血压升高要先控制心率？医生提醒：若心跳低于这个范围，要小心了 _健康小知识

急诊科最近接了个病人，该病人患有高血压。平时吃降压药的依从性比较欠佳，有时候忘记了或者感觉自己没什么不舒服的时候就自己选择不吃药。结果那天，他因为突然昏厥被送进医院，原因竟是他血压控制不佳导致心率过慢。

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为什么血压升高还要关注心率呢？心率的监测究竟有什么临床意义呢？
解答血压值与心率的关系之前，我们先来了解一下心率。
心率是指人每分钟心跳的次数。一般指的是我们体检时测的安静心率，也就是在人安静的状态下所测的心率。安静心率的正常范围一般是60~100次/分。但是心率是有个体差异性的，受年龄、性别、职业等因素的影响。一般情况下，年龄越小，心率越快，老年人的心率普遍比年轻人慢；而女性一般比同龄男性的心率要快一些。这些情况一般属于正常的生理现象，是由于身体结构不同等原因引起的。特别要说明的是，运动员因为长期的身体锻炼，心率要比普通人群慢一些。所以很多人的正常心率范围在55-80次/分。

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心率的变化与心脏的疾病是密切相关的。通过变化的快慢主要分为心动过速和心动过缓两类。
1、心动过速
指安静心率超过100次/分，一般不超过160次/分，称为窦性心动过速。可见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，这还属于正常现象。如见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等疾病，则属于病理现象。当然，也会出现于使用一些药物之后。

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2、心动过缓
指安静心率低于60次/分钟，一般不低于45次/分钟，称为窦性心动过缓。运动员和长期体力劳动的人出现心率慢一般属于正常的。但颅内压升高、黄疸、神经官能症、肠梗阻、泌尿系结石、胆结石以及心肌炎、心包炎、心内膜炎、心肌病、心肌梗死、心肌硬化等很多疾病也都可见到病理性心动过缓。简单来说，这是由于疾病通过神经、体液等机制对心脏外神经或直接对窦房结起作用所致。也可能是窦房结功能自身受损或急性心肌梗死等，导致窦性心动过缓。

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那血压升高又与心率减慢有什么关系呢？
一般来说血压升高的时候导致心率减慢属于正常现象。当血压升高的时候，会被颈动脉窦处的压力感受器感知到。因为感受到这个变化，压力感受器被激活。激活后可能导致迷走神经兴奋性增强，且交感神经的兴奋性降低。继而心脏的收缩力下降、心率减慢，以此来防止血压无限的升高。这本来是一个正常的自身调节血压的神经功能现象。
但对于老年人等一些神经反射功能减弱的人来说，心率的减慢和血压的波动可能就会出现问题。继而可能引发严重的心脑血管疾病。
心率因为与心脏的活力、功能等息息相关，所以是临床上必须观察的一项身体体征。心率减慢也是有范围的，一般低于60属于减慢现象。但根据不同因素的影响，很多人日常心率就在50-55次/分的范围内，是正常的生理现象。心率在45-50次/分如果没什么不适表现的话，也还不算危急。但如果低于45次/分，就可能出现头晕、乏力、胸闷等情况，甚至出现昏厥或危急心脑血管疾病。这可能是由于长时间的心率过慢导致心室舒张期过长，排血量减少，继而引发的缺血表现。所以心率一定也要作为高血压、高血脂、高血糖及其他心脑血管疾病高危人群的关注指标。