伏案工作、低头玩手机，当心你的颈椎！( 二 )

混合型颈椎病：当有两种或两种以上类型的表现时，即可诊断为混合型颈椎病。
颈型颈椎病：也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，影像学上退行性改变不明显。
总的来看，颈型颈椎病更为常见，患者的表现以颈肩部酸痛为主；第二常见的是神经根型颈椎病；最为严重的是脊髓型颈椎病。

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诊断颈椎病，需要做什么检查？
医生会为患者进行查体，如有需要，会建议患者进行影像学检查，以确诊颈椎病。
不同的检查方式侧重点不同。 X线片是颈椎病诊断的基本检查，可以看到骨的结构，了解颈椎退变情况。如果还需要进一步了解患者的神经和椎间盘的情况，医生会建议做磁共振检查。可以清晰地观察到椎间盘突出等一系列结构性改变，以及患者颈椎管狭窄、对脊髓神经根压迫、脊髓水肿等情况，有助于制定进一步的治疗方案。此外，通过CT检查，可以更加明确地观察到骨性结构，对于部分韧带骨化或是长骨刺的老年人来说， CT的效果会更好。
如何治疗颈椎病？
颈椎病的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。
其中，非手术治疗包括药物治疗、按摩牵引、支具固定等等。药物治疗最常用的药物是非甾体抗炎药，患者情况严重时，也可以使用一些活血消肿、营养神经的药物。
是否进行手术，需要根据患者的病情和身体情况，以及手术利弊等方面来综合考虑。不同类型的颈椎病，手术指征也不尽相同。
前面说到，神经根型颈椎病的主要表现是上肢麻木、无力、疼痛，多数发生在一侧肢体，这种情况的手术指征主要包括诊断明确、反复发作、非手术治疗无效、严重影响患者的工作和生活等。
脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，保守治疗效果差，手术是主要治疗方法。
对于交感型颈椎病，非手术治疗适合多数患者，如卧床休息、理疗、药物治疗、支具固定等等。但是，当非手术治疗无效或患者具有明显的发作性眩晕或猝倒等症状时，就需要考虑进行手术。
如果您已经具备了手术指征，医生就会对您的情况进行综合评估，制定适合的手术方案。
高龄老人能做手术吗？
年龄并不是判断能否手术的唯一标准。
对于老年颈椎病患者，我们首先要判断患者是否需要做手术，如果确有必要，还需评判患者能不能做手术，同时进行详细的术前评估。
例如，当一名老年患者经过详细检查和诊断，明确只能通过手术来解决问题时，医生就会告知患者，需要进行手术治疗；在患者同意进行手术之后，医生还会通过详细且严格的术前评估，如检查肝肾功能、心脏功能、血管功能等等，判断老年患者能否手术。有些患者存在基础病变，对于这种情况，需要先到相关科室进行治疗，待病情得到控制和改善后，再考虑是否进行颈椎病手术。
手术后，一般需要恢复多久？
患者手术后的恢复情况与其选择的手术方式有关。比较而言，前路手术恢复得相对较快，而后路手术会慢一些。患者术后要注意观察自己的肢体情况，适当增加活动，避免因长时间卧床导致下肢血栓出现。
生活中，颈椎病患者还要注意改变不良习惯，做好防寒保暖；保持正确的姿势，减少长时间低头，可以有意识地多仰头；选择适合自己的运动来锻炼颈后肌肉，如做小燕飞、游蛙泳等。
此外，颈椎病患者在乘坐汽车、火车、飞机等交通工具时，要注意保持清醒，避免睡觉。这是因为人们在睡觉时会自然放松，肌肉保护作用差，一旦出现刹车或有剧烈颠簸，颈部就更容易受损。