【来源：湖南省人民医院】

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呼吸治疗师为患者拔除气管导管

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康复治疗师为患者康复治疗

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患者拔管后李建民主任查房
【99岁抗战老兵重症肺炎多器官衰竭，成功拔管重获“新生”】老年患者重症肺炎 ， 多器官功能衰竭 ， 上呼吸机等生命支持后 ， 能够成功拔除气管插管 ， 脱离有创呼吸机支持的难度非常大 ， 很多时候老年患者上机后就意味着带管直至生命之花凋零 。 百岁老人成功拔管撤机恢复新生的案例更是少之又少 。 近日 ， 湖南省人民医院呼吸三病区团队挑战难关 ， 成功为一名99岁的抗战老兵撤机拔管 ， 使其重获“新生” 。
患者戴老今年99岁 ， 是参加过抗战的老兵 ， 既往有高血压、慢阻肺、巨大腹主动脉瘤等病史 。 5月2日因在家中不慎摔倒到当地医院住院治疗 ， 期间戴老出现明显的咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状 。 5月12日凌晨突发意识不清、言语含糊 ， 经气管插管上呼吸机后转至湖南省人民医院呼吸三病区住院治疗 。
入院时 ， 戴老肺部感染十分严重 ， 伴有呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒性休克 ， 重度营养不良 ， 基础疾病多 ， 在这重重打击之下 ， 年近百岁的戴老生命危在旦夕 。 入院后李建民主任带领团队立即为戴老进行了详细的病情分析、治疗方案讨论 ， 制定了详细具体的个性化治疗方案 ， 包括精准的抗感染、气道管理和抗心衰、营养支持等治疗 。 呼吸治疗师每日给戴老做排痰、体位管理、体位引流、气囊压监测等气道的有效管理 ， 同时使用体外膈肌起搏提升呼吸肌功能 。 每日评估患者拔管撤机条件是否成熟 ， 根据评估结果调整个体化呼吸治疗方案 。 与此同时 ， 康复治疗师每天给戴老进行四肢肌肉训练、神经肌肉电刺激等康复训练 。
经呼吸三科团队的全方位的个性化治疗 ， 医生、护士、呼吸治疗师、康复治疗师、营养师多学科通力合作 ， 戴老肺部感染逐步控制 ， 痰量减少 ， 神志逐步清楚 ， 呼吸机支持参数逐步下降 ， 终于在上机11天后评估达到了拔管撤机条件 ， 遂在严密监护下拔除气管插管 ， 拔管后用经鼻高流量湿化给氧 ， 拔管后48小时患者生命体征平稳 ， 病情稳定 。
李建民主任及其团队凭着过硬的专业技能、丰富的临床经验 ， 在重症感染和困难撤机方面不畏艰难 ， 攻克难关 ， 使得这位百岁抗战老兵得以“重生” 。 （呼吸三病区曾娟利曹君李建群）
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