所以不能单纯看一份心电图 , 不问三七二十一就说是心肌缺血 。
四、冠脉CT和冠脉造影是诊断心肌缺血最准确的检查?
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有人说那我冠脉CT和冠脉造影不是能看到血管里面吗?不是能看到血管有没有狭窄吗?
那么冠脉CT和冠脉造影就能直接诊断心肌缺血?
也不能!
冠脉CT和冠脉造影 , 指南看到血管有没有斑块 , 以及斑块的大小 , 狭窄的程度 。 也就是只能诊断有没有冠心病 , 但不能诊断有没有心肌缺血 。
一般诊断心肌缺血 , 是靠运动试验 , 也就是在跑步机上做心电图 , 看看有没有改变 , 如果运动试验是(+)的 , 那么要考虑心肌缺血 。 或者是通过心肌核素这种检查来判断有没有心肌缺血 。
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当然了 , 这两种检查 , 要么很多医院已经不开展了(运动试验) , 要么很多医院还没有开展(心肌核素) 。 所以现在判断心肌缺血需要结合患者的心绞痛症状 , 结合患者的病史 , 结合患者的高危因素 , 结合患者的心电图 , 尤其是心电图的动态改变 。 我们才能诊断心肌缺血!
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