出现无痛性血尿，需要做脱落细胞检查，及时确认病因

【出现无痛性血尿，需要做脱落细胞检查，及时确认病因】由于高血压和糖尿病等慢性疾病的发病率不断升高，这些疾病都会损害肾功能。此外，咱们的传统文化认为，肾是先天之本，因此，普通百姓格外关注肾脏。那么，突然出现尿血，是不是肾脏受损的表现呢？血尿伴随疼痛，是病情较重的信号吗？没有疼痛的血尿，是否不需要继续检查和治疗呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

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尿血，只是普通百姓的俗称。在医学范畴内，相关的概念有3个。第1 ，是肉眼血尿，是每升尿液中的血液量超过1毫升，肉眼可见。第2 ，是镜下血尿，是指显微镜才能观察到的血尿，因为，正常的尿液中也可能混有少量红细胞，因此，经过离心处理的尿液，在显微镜的高倍视野中，出现3个以上的红细胞，才算镜下血尿。需要注意的是，尿液变红，不一定是血尿，因为，某些泻药或者甜菜、浆果等食物，也会导致尿液变红。

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血尿相关的第3个概念，是尿潜血阳性，代表尿液样本中含有血红蛋白，因为，红细胞的主要成分是血红蛋白，因此，可以通过试纸与尿液反应所引起的颜色变化，推测尿液的血红蛋白含量，潜血试验的加号越多，试纸的颜色越深，说明尿液中含有的红血蛋白越多。但是，尿潜血阳性不一定是血尿，因为，血管内溶血也会产生血红蛋白，并且过滤到尿液中，肌肉损伤则会产生肌红蛋白，也会导致尿潜血阳性结果。此外，尿液中的残留氧化剂，以及细菌、分泌物污染等，也会出现尿潜血阳性。因此，判断血尿的标准，是镜下血尿检测结果。

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血尿，听起来非常可怕，但是，相关的研究结果表明，血尿，其实是1种常见的现象。比如，在青年男性的筛查中，血尿的检出率约为39% ，但是，再次检查时，检出率就下降到了16% ，说明，较大比例的血尿，只是暂时现象。此外，血尿的出现，也可能是生理因素造成，比如，剧烈运动后，可能出现血尿，长时间憋尿，会导致膀胱过度充盈，引起毛细血管破裂，呈现镜下血尿或尿潜血阳性。身材瘦高的青少年，则会出现直立性血尿，平躺休息之后，血尿就会消失。

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引起血尿的病理因素较多，其中，约98%是由泌尿系统疾病所致， 2%是邻近器官病变或全身性疾病所致。全身性因素，包括食物过敏、放射线照射、药物、毒物、剧烈运动，以及出血性疾病、白血病、败血症、维生素C或维生素K缺乏、高钙尿症等。泌尿系统因素，包括肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎等感染性疾病，肾梗死、肾动脉硬化、肾静脉血栓等肾血管疾病，以及肾小球肾炎、多囊肾、泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、血管变异、导尿或手术损伤等泌尿系统疾病。

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发生血尿，但是，没有蛋白尿，如果同时判断为肾小球性血尿，患者血压及肾功能均正常，属于单纯性血尿，可以定期检查，通常不需要特别治疗。需要特别提醒的是，无痛性血尿，尤其是年龄较大的人出现这种情况，应该引起重视。因为，大多数的膀胱肿瘤患者的首发或典型症状，是无痛性肉眼血尿或镜下血尿，出现的比例约为85% 。这种血尿，有时表现为尿液中出现血块，或者是排尿将尽的时候，尿液颜色加深，或者是在开始排尿时出现血尿，随后，尿液颜色又转为清亮。发现这种情况，需要做尿液脱落细胞检查，如果检查结果为阳性，需要通过再做相关检查，以便及时确诊。