运动|坐骨神经痛的成因和治疗( 二 )

2022-06-14 怀孕疾病运动神经损伤

患有糖尿病：糖尿病增加神经损伤的几率，增加坐骨神经痛的几率。
患有骨关节炎：骨关节炎会对脊椎造成损伤，并使神经处于受伤的危险之中。
不运动：长时间坐着不运动，没有保持肌肉的运动、柔韧和健美，会增加患坐骨神经痛的风险。
吸烟：烟草中的尼古丁会损伤脊柱组织，削弱骨骼，加速椎间盘的磨损。

怀孕中坐骨神经痛
坐骨神经痛在怀孕期间很常见，但导致疼痛的原因并不是简单的体重增加。怀孕会导致韧带松动使脊柱变得不稳定，并可能导致椎间盘滑脱，从而引起神经受到卡压和坐骨神经痛的发展。

宝宝的体重和体位也是影响因素之一。
导致坐骨神经痛的原因有什么
坐骨神经痛可由几种不同的疾病引起，包括：

椎间盘突出导致神经根受压：这是坐骨神经痛最常见的原因，来自椎骨的压力会导致椎间盘的凝胶状中心通过其外壁的薄弱部位隆起，当椎间盘突出发生在腰部时，就会压迫坐骨神经。

椎间盘退行性疾病：脊椎之间椎间盘的自然磨损，导致椎间盘的磨损缩短了它们的高度，导致神经通道变窄（椎管狭窄）。椎管狭窄会在坐骨神经根离开脊柱时挤压坐骨神经根。

椎管狭窄：椎管的异常狭窄，他们减少了脊髓和神经的可用空间。

脊椎滑脱：脊椎滑脱是一个椎骨的滑动，使其与上面的椎骨不一致，从而使神经的出口变窄。延伸的脊椎骨会挤压坐骨神经。

骨关节炎：骨刺（骨的锯齿状边缘）会在老化的脊柱中形成，并压迫腰部神经。
腰椎或坐骨神经损伤。
腰椎管内压迫坐骨神经的肿瘤。
梨状肌综合征：当梨状肌变得紧张或痉挛时发生的一种疾病，这会对坐骨神经造成压力和刺激。

马尾综合征：这是一种罕见但严重的疾病，影响脊髓末端称为马尾神经的神经束。这种综合征会导致腿部疼痛，肛门周围麻木，肠道和膀胱失去控制。

如何确定坐骨神经痛
我们可以通过一些快速的体格检查来判断是否是坐骨神经痛。首先可以观察患者走路的姿态，通过观察患者的脊柱是如何在行走中支撑上身重量的。
还可以通过用脚趾和脚跟走路，观察患者小腿的肌肉力量。
体格检查
直腿抬高试验

仰卧，检查者抓住患者脚踝，另一只手放在膝关节上方保持膝关节伸直
随后抬高至一定角度
患者感觉到放射痛或是麻木即为阳性

注意：在进行直腿抬高试验时，应注意两侧对比，先试验健侧，并注意其最大活动范围，便于与患侧对比。正常人在仰卧位时下肢伸直，被动抬高的角度为60°～120° ，在抬高下肢至30°～70°时，神经根可在椎间孔里拉长2～5毫米，并无疼痛感，故以抬高70°以上为正常。
直腿抬高增强试验

同直腿抬高试验一样
直腿抬高至痛时，降低5°左右，再突然使足背伸，可引起大腿后侧剧痛

注意：为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验（Bragard征）

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