现代生活中 , 我们不时会听到肿块、包块、结节等名称 , 它们有个共同的术语 , 叫“肿瘤” 。 肿瘤有良、恶之分 , 而且无论肿块还是结节 , 虽是病理外在表现 , 但中医看来属于“癥瘕积聚” , 是长期气血运行出了问题 。
《景岳全书》认为气的运行出毛病 , 会出现脏器功能变化 , 血的运行出毛病 , 会出现器质类受损 。 若长期气血运行不畅 , 会先后出现火郁、热毒、痰湿、瘀血等 , 转变成有形的结块 , 肿块结节就出现了 。
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【活血散结的两个名方,小金丹和小金丸,一字之差,功效大不同】中医治疗肿、结 , 一般是初期就开始 , 以活血化瘀、软坚散结为基本方法 , 通过中药的调理 , 大致五个步骤缓和、解决问题:
一是清热、泻火、消痈 。
二是化痰、解毒、排脓 。
三是理气、疏肝、化郁 。
四是软坚、攻积、散结 。
五是逐瘀、通络、养血 。
通过泻、消、疏、攻、通 , 而后补气血调养 , 既散结软坚又活血补益 , 综合调和 。
基于这样的思路 , 小金丹和小金丸先后被创造和运用 。
小金丹和小金丸只差一个字 , 它们是两种药 , 有的医生和患者把它们混为一谈 , 是不对的 , 分开说说 。
小金丹 , 出处是清代《外科全生集》 , 全方10味药组成 。
君药:马钱子、麝香、白胶香 , 祛痰毒、调气血、消痈疽 。
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臣药:五灵脂、当归、没药、乳香、地龙 , 活血、化瘀、消肿、养血 。
佐使:草乌、墨炭 , 止痛、解毒、通络 。
全方活血散结 , 止痛消肿 , 其中马钱子、白胶香、草乌、五灵脂、地龙的剂量较大 , 这些药的作用是“通”、“散” 。 但马钱子有毒 , 五灵脂与参类有畏反 , 服用要注意避忌 。 从组方看 , 以辛温类为主 , 偏重于通经、祛寒 , 达成散结活血的目的 , 属于温里剂 , 非处方药 。
小金丸 , 收录于《中国药典》 , 也是由10味药组成 。
君药:制草乌 , 消瘀止痛 。
臣药:五灵脂(醋炒)、没药、乳香(醋制)、当归(酒制)、枫香脂、地龙、木鳖子 , 祛瘀、活络、调气血、消疖肿 。
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佐使:香墨、麝香 , 化痰、通络 。
全方化瘀止痛 , 散结消肿 。 木鳖子、制草乌、枫香脂、五灵脂、地龙、当归剂量较大 。 制草乌有毒 , 不宜长期服用 , 组方偏重于活血化瘀 , 用料较猛 , 是理血剂 , 处方药 。
看了药方组成和主治 , 好像两者都差不多 , 其实 , 小金丹用于肿块初现乍起 , 皮肤没有什么异常 , 但已出现硬结有痛感的情况 , 或已出现脓肿、脓液清稀的情形 , 使用小金丹一段时间后 , 可让肿块停止生长 , 直至消失 , 由于小金丹的功效明显 , 已制成小金丹胶囊 。 小金丸则用于淋巴结、甲状腺、乳腺、骨关节等部位的肿块 , 对于乳腺增生效果较好 , 特别适用于急症发作 。 想想也明白了 , 急症发作期 , 先疏通堵点、瘀点才是当务之急 。
两者服用上还有明显区别 , 小金丹以陈酒或温酒送服 , 而小金丸要打碎服用 , 因为有利于胶装的香墨、没药等成分 , 溶解和吸收 。
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至于两者的相同点 , 组方中的药物 , 如马钱子、制草乌有毒 , 取“以毒攻毒”之意 , 长期服用易耗损身体正气 , 所以都不宜长期、频繁用于调养 。
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