35岁的张女士怀上第三胎后出现呕吐 ， 她以为是正常妊娠反应在家休养 。 直到半个月后接连出现头痛、偏瘫才送医 ， 紧急转运至武汉治疗时已经出现昏迷 。
医生连夜急诊实施6小时手术 ， 为她取出脑内淤积在静脉内的大量血栓 。 经过治疗 ， 她的身体各项功能基本恢复 ， 6月20日康复出院 。

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2个月前 ， 张女士开始出现恶心呕吐、头晕等不适 ， 她和丈夫都认为是正常的妊娠反应没有在意 。 直到半个月后“孕吐”频率加剧并出现头痛 ， 甚至左侧肢体无法动弹 ， 才送到当地医院就诊 。
住院3天后张女士病情突然加重 ， 出现意识模糊 。 两条人命 ， 情况紧急 ， 她被急救车连夜转入武汉大学中南医院神经科 。 经过检查 ， 神经科医生发现张女士患有严重脑静脉窦血栓形成 ， 如不及时清除血栓 ， 疏通循环 ， 会有生命危险 。
完善术前检查后 ， 在中南医院神经内科主任刘煜敏指导下、副主任医师李华钢带领手术小组连夜为张女士进行复杂的介入手术 ， 在静脉窦植入导丝导管、进行碎栓、溶栓、拉栓、吸栓 。 6个多小时的紧张手术抽吸出大量血栓 ， 成功开通了阻塞的大脑静脉及静脉窦 。
术后患者静脉回流明显通畅 ， 转入神经内科重症监护室持续给予静脉窦内微导管灌注溶栓药物三天 ， 随后抗凝等药物治疗巩固 。 术后次日 ， 张女士意识恢复 ， 瘫痪的肢体逐步正常 。 术后半月 ， 张女士身体各项功能完全恢复 ， 康复出院 。

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刘煜敏教授说 ， 静脉主通道内一旦出现血栓形成 ， 容易触发血栓延长扩大 ， 导致脑内越来越多的静脉分支被堵 ， 直至完全堵死 。 导致颅内压力升高、脑静脉血瘀滞 ， 进一步导致动脉血入脑受阻 ， 脑组织淤血、缺血、出血、水肿 ， 病情进行性加重 ， 出现头晕、呕吐、头痛等症状 。
由于病情危急 ， 药物治疗效果不佳 ， 只能通过介入手术静脉取栓保命 。 由于静脉血流缓慢 ， 手术过程必须争分夺秒以免再次形成大量血栓 ， 所以手术医生必须具备丰富经验和熟练技巧 。
“怀孕后机体内激素和凝血态改变 ， 是血栓的诱因之一 ， 特别是高龄产妇更容易出现脑静脉窦血栓 。 ”刘煜敏提醒 ， 脑静脉窦血栓发病隐匿 ， 多数患者表现得呕吐、头痛、视力减退等症状没有特异性 ， 容易被漏诊误诊 。 女性在妊娠期、围产期突然头痛、视物模糊、抽筋需高度重视 ， 及时就医检查 。 普通人群出现类似症状 ， 也应引起警惕 ， 切莫耽误救治 。
通讯员李晗任晶金九派新闻采访人员王佳箐
【来源：九派新闻】
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