他汀能降脂，但就怕副作用？4个用药事项，4项指标，都需早知

本文转自：北青网
血脂异常是大家在体检当中经常遇到的问题，而对于情况严重的，还需服用降脂药。而他汀作为降血脂的一线药物，应用越来越广泛，但有些人存在滥用的现象。也就是说，很多人都在错误地服用他汀！
他汀要不要吃、怎么吃，你都搞清楚了吗？
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你适合吃他汀吗？
目前相关指南推荐以下三大类人群服用他汀类药物：
第一类：没有其他基础病，体检发现血脂异常，坏胆固醇≥4.9mmol/L或总胆固醇≥7.2mmol/L的人群。

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第二类：明确有动脉粥样硬化性心血管疾病的。包括急性冠状动脉综合征、心肌梗死、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、下肢动脉闭塞以及严重的颈动脉狭窄等。
第三类：虽然没有上述第二类疾病，但属于发生这类疾病的高危人群，包括：
①40岁以上糖尿病人群；
②高血压，合并≥2项危险因素的。危险因素包括肥胖、吸烟、年龄(男性＞45岁，女性＞55岁)、好胆固醇＜1.0mmol等因素。

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很多人说他汀种类众多，究竟该怎么选？其实，这方面更建议遵医嘱，因为它得根据每个人的胆固醇水平、药物的不良反应和患者的健康状况而定。切勿看别人吃什么，就随意买来吃。
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吃他汀，这些细节要牢记
1忌随意调整剂量
医生开具处方，都是依据患者的情况个性化定制的，不要随意加减剂量，否则可能增加不良反应风险，或导致血脂重新升高，危及心脑血管。
可能有患者会问，我的血脂一直控制得很好，也不能减药吗？
其实不一定，如果血脂持续稳定在标准线以下，是可以考虑适当减药的，但必须在医生指导下进行，且调整药物后要密切关注血脂水平，以便随时调整。

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2合理选择服用时间
像常见的辛伐他汀、洛伐他汀建议晚间或临睡前服用。这是因为他汀类药物的作用是“抑制”胆固醇合成的关键酶，而这类酶在人体当中的活性存在昼夜节律，一般是在凌晨0点到3点活性最高。
换句话说，夜晚睡觉时，是人体胆固醇自身合成的旺盛期，所以，我们在睡前服药更有利于他汀类药物的起效。
不过新一代的他汀类药物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，药效持续时间长，不管哪个时间段都可以用药。

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总之，用药时间也得遵医嘱，以获取更大的效益。
3吃药期间需忌口
①吃药期间不要吃太多滋补、油腻的食物，像大鱼大肉、动物内脏、油炸烧烤类的都最好远离，若本身有肥胖的患者还应该增加运动，加快血脂代谢，效果更好。
②不吃西柚、柚子等食物：西柚、柚子、柑橘类等水果，其中含有的呋喃香豆素会抑制他汀分解代谢，增加血液中的药物浓度，从而加大副作用，严重的甚至可能诱发肌肉溶解。

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③避免摄入过多的维生素E：研究发现，维生素E能明显加快辛伐他汀的清除速度，降低其降脂效果。
4注意药物间的相互作用
有些人疾病缠身，可能同时需要服用多种药物，这时就需要注意药物间的相互作用。
像他汀类药物不宜与贝特类降脂药（如吉非贝特、苯扎贝特等）、唑类抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑等）、大环内酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素等）、HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦、洛匹那韦等）同服，否则可能会增加不良反应。