种植牙也要集采了？一颗 3500，一地医保局约谈供应商( 二 ) 8月24日

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图源：绍兴市医保局
我们拨打了绍兴市医保局的电话，对方明确表示，种植牙在当地不可使用医保支付。「浙江省内有很多地方是可以，但是不同地区的医保局规定也不一样，我们这里一直不管种植牙。」
今年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，对医保进行了一次重要的改革。
医保一般分为两个部分，个人缴纳部分和公司缴纳部分，两个不同的部分对应两个不同的医保账户，即个人账户和统筹账户。
此前，公司缴纳的金额会按照30%比例划入个人账户中，其余进入统筹账户，个人缴纳的则全部进入个人帐户。在今年这次改革之后，公司缴纳的部分将全部进入统筹账户中，个人账户中则全部为个人缴纳的费用。
而宁波、杭州等多地医保支付种植牙的，正是个人账户的历年结余资金，也就是自己交的钱没花完的那个部分。
「有些患者的医保账户确实留了挺多钱，拿来做种植牙也是足够的，患者自己也愿意。」姜晖这样说。
医保报销种植牙，真的惠民了吗？
总结一下以上两段信息可以得出，宁波此举并非意在「集采种植牙」，而是在已经纳入医保的基础上，进一步尝试控制种植牙价格。
用自己交的钱，去种自己的牙，听上去确实没有毛病。这样说来，种植牙进医保似乎是一件好事，而年纪轻轻却已经有了一颗自费种植牙的笔者也不禁要问，为何不能推广至全国？
事实上，宁波之所以有底气做出这项规定，一定程度上是源自一个简单而粗暴的理由——有钱。
2020年，宁波GDP达12408.7亿元，位居全国第12位。 2021年上半年，宁波人均可支配收入为36435元，名列全国第6 。
在人均收入较高的情况下，医保缴纳的金额也会更多，个人医保账户的资金也会相对而言更充足。换句话说，如果换至其他省市地区，就算将种植牙纳入历年账户支付范围，可能患者的卡里也并没有这么多钱。
而根据宁波的最新方案，拟将医保支付种植牙标准进一步规范为「国产每颗3000元，进口每颗3500元」，这样的压价是否能给人民真正带来实惠？
医疗战略咨询公司LatitudeHealth（村夫日记）创始人赵衡告诉丁香园，进入医保的产品会被更多大众接受，这在一定程度上也会造成医保资金的挤占。「至于挤占的程度如何，也要看宁波是否在医保上进行使用限制。」
赵衡认为，由于种植牙项目属于消费医疗，因此，有经济能力的用户仍然会选择更昂贵的产品。「政策落地，这些纳入医保的较为便宜的种植牙，很有可能在私立口腔医院是种不到的，宁波的尝试也给我们提供了一个观察的窗口，在消费医疗领域，是否会出现患者向公立医院回流的情况，以及患者到底是愿意使用昂贵耗材还是会使用性价比更高的医保产品。」
也有一些口腔科医生也表达了对压价后，种植牙质量的担心。
宁波某私立口腔诊所工作的医生姜晖（化名）告诉丁香园，按照宁波方案中进口3500元/颗、国产3000元/每颗的标准，很难纳入目前临床最常使用的一线品牌。「除去2000元服务费后，材料成本费分别是1500元和1000元，但实际上我们现在在使用的品牌，无论是国产的还是进口的，价格都远远超出这个标准，我认为基本很难被纳入。」
姜晖说：「种植牙不是一个消耗品，它植入患者的骨内，需要长时间使用，甚至有些可以用一辈子。但目前来看，在这个价格范围内能够被纳入的，可能是一些较为小众的、非一线品牌的种植牙，没有经过长时间的临床验证，时间久了会怎样，可能还不好说。」