动脉粥样硬化|斑块到底有多危险？它就像“不定时炸弹”( 二 ) 婴幼儿|三氯蔗糖|母乳|消费者

5.如何检测动脉斑块？检测动脉斑块最常用的方法是彩色超声波（彩超）和增强CT或者核磁共振。颈动脉和下肢动脉是粥样硬化容易发生的部位，而且解剖位置比较表浅，应用彩超就可以方便地观察其病变情况。心脏和脑部的动脉则需要做增强CT或核磁共振。颈动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的关系比下肢动脉更为密切，且危害也更大，是临床上最常检测的部位，一定程度上可以代表全身中等动脉的病变情况。正常情况下颈动脉内膜与中层厚度（简称IMT）相加，若IMT≥1.0mm,就是颈动脉内膜中层厚度增厚；若IMT≥1.3~1.5mm，就是颈动脉斑块形成，严重者导致管腔狭窄；若IMT＜50%为轻度狭窄，≥50%为中重度狭窄。
冠状动脉CTA经常提示“冠状动脉粥样硬化”，这与冠心病不是一回事。冠状动脉粥样硬化指的是供应心脏的血管冠状动脉有粥样硬化病变，但是没有引起管腔狭窄，或者狭窄程度不到50%，没有引起心脏的缺血症状和功能障碍，可以认为是冠心病前期。如果病变进一步发展，就会形成冠心病。发现冠状动脉粥样硬化也需要保持健康的生活方式、控制危险因素，是否需要应用他汀类、阿司匹林等药物进行针对性治疗，需要综合考虑临床情况。
6.斑块会引起什么后果？软斑块和硬斑块哪个更危险？当斑块主要成分为脂类物质时，称为“软斑”；如果斑块发生明显钙化变硬就形成了“硬斑”。斑块的外表面包裹着一层称为“纤维帽”的组织，对斑块内部的脂质成分起保护作用。软斑块的纤维帽较厚，类似包饺子时“皮薄馅多”，较容易破裂，这种斑块属于不稳定斑块。相反，硬斑块通常是稳定斑块。
高血糖、高血压、高尿酸、饮食过咸、缺乏运动、长期熬夜、吸烟酗酒等都会对血管内皮产生损害，为脂肪的沉积创造条件，同时这些因素也会对已经形成的斑块产生刺激，诱发斑块破裂.动脉粥样硬化导致心脑血管事件发作的原因是不稳定斑块破裂，使其中的脂质成分暴露在血液中，诱发血小板聚集和血栓形成，堵塞血管。一般情况下，斑块本身不会脱落堵塞血管，因为动脉斑块并非是血管上粘附的团块，不管是软斑，还是硬斑，都是动脉结构的一部分，运动、按摩等导致身体的震动不会对斑块产生影响。
那么，斑块会引起什么临床后果？症状主要取决于斑块大小、稳定性以及是否导致管腔明显狭窄。以颈动脉斑块为例，轻度狭窄一般没有任何临床症状；中重度狭窄可能引起脑供血不足的相关临床表现，特别是不稳定性斑块有可能诱发急性脑血管病发作。常见症状有：单眼或双眼视物模糊或失明，单侧身体、面部或肢体运动障碍、刺痛或麻木，突发行走困难、步态不稳，突发眩晕或意识障碍，失语，记忆障碍或吞咽困难等。如果上述症状经过数分钟或数小时自行缓解，称为短暂脑缺血发作；若症状持续不能缓解，可能是急性脑卒中。
7.什么情况下的斑块需要治疗？身体相对健康（不吸烟、无高血压、高胆固醇和糖尿病等危险因素）的中老年人，在检查中也会发现颈动脉斑块，如果经过专科医生评估认为发生心血管疾病的风险不高，就没必要服药。但是，要保持健康的生活方式，适当多吃新鲜蔬菜、水果和豆制品，减少高脂食品如鸡蛋黄、肥肉、动物内脏等的摄入，饮食清淡、少油盐，戒烟限酒，每周进行一定强度的有氧运动，避免久坐，定期复查。对于已有心脑血管疾病、中度以上动脉狭窄者，低密度脂蛋白胆固醇在3.4毫摩尔/升以上或者存在多重危险因素者，应长期服用他汀类药物，同时控制高血压、糖尿病等危险因素，防止斑块进一步增大、破裂。当颈动脉狭窄大于50%伴有脑供血不足的症状，或者狭窄>75%时，需要专科医生来评估手术的适应证，必要时施行颈部支架术或颈动脉内膜剥脱术。