作用|高尿酸天天吃非布司他，请花几分钟时间弄清3个注意事项，很重要药物|心血管|布司|患者|花几

又快到中秋佳节了，中秋节也是我国家庭团聚，吃喝玩乐的一个节日。在亲朋好友相聚，举杯畅饮，大鱼大肉的时候，可能就给痛风提供发展的温床。除了高血压、高血脂和糖尿病，痛风和高尿酸血症也是我国一个常见的疾病，也被称为四高。目前常用的治疗的药物除了别嘌醇，就是非布司他了。非布司他是近些年上市的抗痛风药物，其作用特异，为非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，有别于别嘌醇。别嘌醇仅对还原型的黄嘌呤氧化酶有抑制作用。而非布司他对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更为强大以及持久，也具有更好的安全性。很多高尿酸血症患者可以医生建议每天规律服用。以下几点非布司他服药的注意事项，对于需要天天服用的人而言十分重要。

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非布司他服用要注意什么？
（1）要看自己是否适合服用非布司他
并不是所有尿酸高的人都要服用药物，因为非布司他适用于有痛风症状的高尿酸血症的患者。因为服药初期，由于非布司他可以选择性抑制黄嘌呤氧化酶的作用，阻止黄嘌呤生成尿酸，而且作用强效，会引起血尿酸浓度的快速改变，这时组织中沉积的尿酸盐会迅速释放入血，反而可能诱发痛风发作的可能。所以对于没有痛风症状的患者，比如关节痛、红肿等，则不推荐使用，以免反而诱发痛风。值得注意的是，非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤等药治疗的患者。

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（2）要缓慢增加剂量
非布司他在使用时，应根据医生的评估意见缓慢增加剂量，以免剂量增加过快导致血液中尿酸波动过大。如果单药治疗增加到适当剂量，一般是80毫克每天，还不能使血尿酸达标，可以联合使用其他促进尿酸排泄药物。
（3）要注意其心血管风险
【作用|高尿酸天天吃非布司他，请花几分钟时间弄清3个注意事项，很重要】相比较别嘌醇，非布司他只对黄嘌呤氧化酶起作用，所以安全性较高。但仍有肝功能异常、恶心、关节痛等较常见的不良反应。除此之外，非布司他的心血管不良事件的风险与别嘌醇并无显著性差异，所以在2019年，美国药监局对非布司他的说明书添加了心血管死亡风险的黑框警告，告诫患者如果出现心血管事件的症状，比如胸痛、呼吸困难、气促等，应立即就医，以免延误病情。

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结语
有句话说得好，药物是把双刃剑，无论是何种药物都存在安全和风险的两面，所以服用药物的时候要注意药物相关的注意事项，务必谨慎服用，最好在专业的医生和药师的指导下用药。同时，就如同三高的治疗一样，除了规范用药，生活方式的改善同样不可或缺，务必服药的同时做好这一点。
参考文献：
[1] 2016中国痛风诊疗指南[J]. 浙江医学, 2017(39):1832.
[2]高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(011):913-920.
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