发现高血脂就得吃药?错!这3种情况,先别急着用药( 二 )


这是很多朋友会急着用药的情况 , 低密度脂蛋白胆固醇升高 , 的确是导致动脉粥样硬化的主要危险因素 , 但并不代表一发现这个指标超出正常范围 , 就一定要急着吃药 。

对于一些低密度脂蛋白胆固醇刚刚超出3.4mmol/L的正常范围 , 轻度升高 , 同时也没有合并高血压、糖尿病等其他风险因素的朋友 , 如果综合评估属于心血管疾病的中低风险的情况 , 就没有必要急着吃药 。
【发现高血脂就得吃药?错!这3种情况,先别急着用药】在日常生活中 , 调节饮食结构 , 减少高脂高糖饮食的摄入 , 加强运动锻炼 , 限制饮酒 , 都能够有助于改善血脂代谢能力 , 使轻度升高的血脂降下来 , 这些生活方式改变的方法 , 是最安全的降血脂方式 , 值得长期坚持 。
情况2:单纯甘油三酯升高 , 还未超过5.6mmol/L



如果是其他血脂指标正常 , 单纯甘油三酯升高 , 而且属于轻中度升高 , 还未达到5.6mmol/L以上重度升高的情况 , 也是不必先用药的情况 。
正如前文所述 , 甘油三酯是最容易受生活因素影响的血脂指标 , 甘油三酯轻中度升高 , 完全可以通过加强运动锻炼 , 清淡饮食 , 控制体重 , 戒酒等方式来控制下来 , 而服用药物降脂 , 有时候反而不如生活调理来的更直接迅速 , 甘油三酯下来的 , 一些伴随的轻度脂肪肝等问题也都会有所改善 。
需要提醒的是 , 重度的甘油三酯升高 , 可能会诱发急性胰腺炎发作 , 引起重大的健康风险 , 是需要积极进行干预的情况 , 这种情况需要配合生活调理再加上药物治疗 , 才能够尽快控制风险 。
情况3:单纯高密度脂蛋白胆固醇偏低
其他血脂指标在达标范围内 , 而高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况 , 也是一种很常见的血脂异常情况 , 出现这种情况的人通常体型偏瘦 , 身体一般较弱 , 但如果综合评估风险 , 并不属于动脉粥样硬化性心血管疾病高位风险的情况 , 也不是一定要用药的情况 。
一方面 , 高密度脂蛋白虽然是转运多余胆固醇的“好胆固醇” , 但它的轻度偏低本身在心血管疾病风险评估中占的比例并不大;另一方面 , 也并没有专门提升高密度脂蛋白胆固醇的药物 。

对于这种情况 , 可以考虑通过合理适度地在饮食中摄取优质蛋白 , 同时加强运动锻炼的方式来提升高密度脂蛋白水平 。
上述提到的3中不用服药的“高血脂”问题 , 只是抛砖引玉 , 对于现实中的很多血脂异常问题的人群 , 具体要不要用药 , 还是应该较为复杂的风险评估过程 , 总的原则是 , 风险高 , 血脂生活调理控制不到达标水平 , 就可以考虑用药 , 而中低风险的人群 , 血脂又可能通过生活干预控制的 , 就没有必要用药 , 而且应该长期坚持我们的健康生活好习惯 。