警惕！4类常用药会引起血糖异常，严重者引起昏迷！注意监测血糖刘女士到医院就诊

刘女士到医院就诊，告知医生自己半年前体检血糖为5.2mmol/L ，前一阶段在药店免费监测血糖处查出血糖7.8mmol/L ，店员告知是糖尿病，需要服用降糖的药物，但是自己却并不相信，认为还是到医院检查一下，咨询一下医生的建议比较好。
医生与之交谈的过程中了解到，这几个月由于疾病的原因，她长期服用醋酸泼尼松平，可能与这个有很大的关系。医生再次检查发现空腹血糖为7.4mmol/L ，糖化血红蛋白值为7.2%（正常值为4.0-6.5%），医生考虑到她的情况比较特殊，不建议立即服用药物控制血糖。告知其在停用激素类药物3个月后再复查，看血糖是否恢复正常。

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4个月后，刘女士再次到医院复查，发现血糖已经恢复正常水平，为什么血糖高不是糖尿病呢？因为血糖异常除了是糖尿病外，还可能是药源性糖代谢紊乱。药源性糖代谢紊乱，顾名思义，指的是药物诱发的糖代谢异常，其中就包括高血糖和低血糖。血糖异常升高，也需考虑是否与服用的药物有关。
日常生活中有4类常用药物会导致糖代谢紊乱的发生。
1.糖皮质激素
糖皮质激素是一类重要的体内调节因子，临床上广泛应用于抗炎和免疫抑制，在危急情况下，一般都是首选用药，但是糖皮质激素一个严重的不良反应就是会导致糖代谢紊乱。
主要原因：过量的糖皮质激素会诱导胰岛素抵抗，干扰体内的骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，并且抑制脂肪细胞对葡萄糖的摄取，最终导致血糖的升高。而且，其会抑制胰岛β细胞的功能，使胰岛素的分泌减少，还可能会使β细胞凋亡，从而使血糖升高。一部分患者会抑制蛋白质的合成，导致血糖的升高。

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注意事项：给药方式及给药量对血糖影响差别比较大，一般来讲，小剂量给药、吸入给药和局部用药等对血糖的影响程度比较的小，而全身大剂量给药对血糖的影响较大！
2.抗高血压类药物
糖尿病和高血压被称为夫妻病， 70%的糖尿病患者同时患有高血压，同时抗高血压的药物对血糖也是有一定影响的。对血糖影响最大的主要血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻断剂和利尿药。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性影响糖代谢的过程，而该系统活性降低与血糖下降的幅度呈正相关，需要警惕低血糖的发生。
β受体阻断剂：通过阻断β受体间接抑制胰岛素的分泌，促进胰高血糖素的释放和糖原的分解，临床研究显示非选择性的β受体阻断剂比如普萘洛尔最容易导致糖代谢的紊乱；部分选择性β1受体阻断剂如美托洛尔对血糖的影响比较小；高选择性的β1受体阻断剂比如卡维地洛等对糖代谢几乎没有影响。

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【警惕！4类常用药会引起血糖异常，严重者引起昏迷！注意监测血糖】利尿剂：大多数利尿药都有引起糖耐量受损的副作用，其中氢氯噻嗪、吲达帕胺等会引起空腹血糖升高，如果患者仅患高血压，则影响不大，停药血糖即可恢复，但是对糖尿病合并高血压的患者，会使病情加重。
对3万多的高血压患者进行跟踪调查发现， 70.3%的患者存在糖代谢异常，因此长期服用降压药的患者，无论是否是糖尿病患者，都需要定期监测血糖。