许彭鹏|一针120万，需要“私人订制”的抗癌神药，有机会冲进医保吗？( 三 ) 许彭鹏|多发性骨髓瘤|car-t细胞

不仅是CAR-T ，其他的免疫、靶向药物治疗对患者来说也是不小的费用。上述报告指出，以间变大型的淋巴瘤患者为例，免疫、靶向药物治疗费用平均增加37.8万元，霍奇金淋巴瘤患者此项费用平均增加29.3万元。
高昂的费用，将很多普通收入的患者拒之门外。国产CAR-T产品获批后能有多大幅的降价是患者切实的疑问。
业界对大幅降价并不乐观。除了研发成本、定制费用，有一些CAR-T核心的耗材仍然以进口为主，一位从业者解释，这也是CAR-T国产化后也难降价的主要原因。
虽有国内企业在尝试生产，但现在看效果还不够好。“短期内很难实现。”南京传奇CSO范晓虎曾公开称， CAR-T细胞治疗中用到的病毒载体工艺尚有技术瓶颈，产量不高，符合资质的供应商也远远不足，这在成本上占了很大比例。
不过，也有国产CAR-T企业做好了打破价格瓶颈的准备。苏州亘喜希望通过缩短生产周期降低成本。一位该企业相关负责人称，可实现“次日生产” ，即将体外培养压缩至1天，因而可在单采患者T细胞9到10日后就完成回输，而行业普遍需要2周—6周才能完成上述流程， “未来价格势必会显著低于现在市面上的CAR-T产品” 。

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“我还是相信一分钱一分货，这几款进口的CAR-T ，一个病人的成本就在40万—50万元，定价不能更低了。”一位血液科医生表达了对产品质量的担心。
此外，也有通用型CAR-T也正在研发，即不必“私人定制”的药品，或许是未来药品降价的重要技术支撑。
一位业内人士透露，有国内药企用于治疗骨髓瘤的CAR-T产品未来定价可能会低于30万元，最低可以至十几万元。
除了技术上的突破，更多的癌症患者都期待能够减轻治疗负担。《柳叶刀》杂志2016年发布一项实证研究显示，在中国，肺癌、胃癌等六种常见癌症人均年治疗费用约为7.1万元，但当年中国居民人均年可支配收入仅约为2.4万元。
值得注意的是， 120万元的阿基伦赛注射液已经通过国家医保局的形式审查，将于2021年10月参与国家医保目录准入谈判，有机会通过降价进入医保。不过，此前年治疗费用高达100万元的药品，在历年的谈判中少有成功进入医保目录的。
不过，已经有商业保险纳入了CAR-T药品，这或许是高价药品惠及更多人的一扇窗。
（凌馨对此文亦有贡献）
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