采购|深度 | 人工关节集采收获“预期”，平均降价82% 耗材|预期|价格|收获|临床|国家

9月14日，国家医保局组织开展人工关节集中带量采购，产生拟中选结果。本次采购产品范围为人工髋关节、人工膝关节，首年意向采购量共54万套，占全国医疗机构总需求量的90% 。按2020年采购价计算，公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。面对这场深度的利益调整，社会在收获“预期”结果的同时，也对今后有了更多展望。
“总体感觉报价比较符合预期”
“髋关节，陶瓷—聚乙烯类，产品系统类别序号30 ， 1枚螺钉价格450元，伴随服务100元，申报价格8480元。 ”
“膝关节，产品系统类别序号138 ，髌骨假体2600元，伴随服务200元，申报价格6680元。 ”
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9月14日上午，在天津市陈塘科技商务区服务中心三层多功能厅，伴随着清楚的宣读声，一张张企业申报信息一览表在大屏幕上展示。在企业代表、天津市滨海公证处、监督组等众多人员的见证下，国家组织人工关节集中带量采购进入最后的冲刺环节，距离拟中选结果公布只差一步。
今年8月，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布公告，代表各地区公立医疗机构（含军队医疗机构）及自愿参加的医保定点社会办医疗机构等开展人工关节集中带量采购，采购产品范围为髋、膝关节产品。其中，髋关节按股骨头和髋臼衬垫的材质不同分为陶瓷—陶瓷、陶瓷—聚乙烯、合金—聚乙烯3个产品系统，膝关节作为1个产品系统开展采购。
据了解，共有48家企业参与本次集采，同一产品系统类别下，分为A组、B组两个竞价组。简单来说， A组产品在采购需求、企业供应能力、产品材质等方面都优于B组，是各家医院都愿意采购的品牌和品种，占到意向采购量的85% ，其余企业自动划到B组。
由于进入A组的企业数量少，一般为10家以内，而B组则动辄二三十家企业参与，淘汰率较高，因此较低的报价也多来自B组。
宣读环节结束后，一家企业的代表拒绝了“谈谈看法”的采访请求，并表示：“我现在的状态糟透了。 ”
另一家企业的代表则没有犹豫，坦然表示：“报价比原来市场价大为降低，相当于原来价格的1/3或1/4 ，企业只保留了微薄的利润。参加国家集采是企业必然要面对的，参加了压缩利润，没参加就可能退出市场。 ”
“我的心情不如大厅里的那些人那么激动，总体感觉报价比较符合预期。 ”一位被邀请到开标现场的医疗专家表示， “价格降幅没有那么让人‘揪心’ 。全社会都希望高值医用耗材挤出价格水分，但也不希望出现‘便宜没好货’的情况。 ”
对采购规则作了进一步探索创新
国家组织人工关节集中带量采购是继冠脉支架集采后，高值医用耗材领域掀起的第二波大浪。
在拟中选结果公布后，国家组织高值医用耗材联合采购办公室招采组组长高雪介绍，拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82% 。内外资企业均有产品拟中选，既包括知名企业，也包括新兴企业，兼顾了市场稳定性和活力。
多位在开标现场的人士表示，整体氛围没有冠脉支架集采那么“残酷” ，给企业留下了更大的竞价空间，更多考虑了临床反馈意见，突出了兼顾价格和质量的导向。
“本次集采共有44家中选，中选率为92% 。相比冠脉支架集采，人工关节集采在规则设置上就明确了更高的中选率，也意味着企业竞价的压力相对较小。 ”首都医科大学国家医疗保障研究院医药价格和招标采购研究室副研究员蒋昌松表示，社会对“超低价中标”已经由原先的兴奋转变为谨慎，国家医保局在《关于政协十三届全国委员会第四次会议第1849号提案答复的函》中也提出“防范超低价中标对我们的工作很有参考意义” 。