采购|深度 | 人工关节集采收获“预期”，平均降价82%( 二 ) 耗材|预期|价格|收获|临床|国家

【采购|深度 | 人工关节集采收获“预期”，平均降价82%】国家医保局在上述回复函中表示，从相似度较高的品种入手开展集采探索，依托各省级集中采购平台，掌握临床使用医用耗材的真实数据，包括价格、采购量、企业竞争格局等信息；在客观分析数据的基础上，充分听取临床专家意见，综合考虑产品质量、材质、疗效，对治疗目的、临床功效、产品质量类似的同类医用耗材采购量合并，统一竞价，公平竞争。随着改革的深入推进，更加多样化的品种纳入集采范围，将按照“一品一策”的原则，在充分考虑产品质量、价格、供应、诚信等因素的基础上，不断完善集采规则。
“本次集采坚持招采合一、量价挂钩，在总结冠脉支架集采成功经验的基础上，着眼于满足临床需求和根据关节类产品特点，对采购规则做了进一步探索创新。 ”高雪表示，创新表现为，一是按产品系统实施采购。根据临床使用特点，将临床完整手术所需的多个主要部件组合为产品系统实施采购，避免部分必要的部件因未中标而短缺，以及部分部件因未被纳入集采而涨价，确保临床治疗的整体性和安全性。二是充分考虑临床伴随服务。关节类手术需要企业提供“跟台”等临床伴随服务，本次集采企业报价时单列伴随服务费用，确保产品稳定供应和使用，有利于中选结果顺利落地。
医生劳动价值应有更好体现
人工关节置换是治疗因外伤、运动损伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损伤、骨性关节炎等疾病的有效手段之一，能够极大恢复患者关节活动机能，明显提高生活质量。随着我国进入老龄化社会，髋关节疼痛、膝关节疼痛并达到严重程度的老年人越来越多。业界预计，我国人工关节置换术的实际手术量远低于需求量，增长潜力很大，而门槛恰恰就在于高昂的费用。
采访人员多方了解，我国人工关节置换术的费用在3万元至10万元，根据手术耗材以及手术部位的不同，费用有所差异。若是在消费水平较高的城市和等级较高的医院，费用也会较贵一些。另一方面，各地医保的报销政策并不一致，总体而言，患者的自付比例较高、负担较重。在本次集采公布拟中选结果之前，就有相当多的患者反映，希望集采让人工关节的成本更为合理，并表示愿意等到集采结果落地后再接受手术。
国家医保局相关人士表示，骨科耗材由于技术分类和组合复杂，难以直接竞争，长期以来是集中采购的难点，价格虚高明显，患者负担较重。人工关节类骨科耗材集采的成功开标，体现出深化高值医用耗材治理的决心，为推动集采制度框架更完善、规则更成熟做了有益探索，对深入推进集中带量采购改革具有重要意义。
“总体而言，本次集采对患者而言肯定是利好。 ”中日友好医院骨关节科主任王卫国表示，经过几十年的发展，初次关节置换术基本不存在技术瓶颈，而手术效果如何，除了技术本身，还有耗材的因素，国外对人工关节的研究开发相对较为成熟， “因此临床上大医院使用的人工关节以进口产品为主，越往基层国产的用量越大” 。
在约定使用量的前提下，国家集采这列“火车”正带动着临床常用药品、冠脉支架、人工关节等“车厢” ，隆隆往前行驶。王卫国提醒，医生的劳动价值在改革中也应有更好的体现， “以关节置换术为例，至少需要2位麻醉医生、3位到4位手术医生、1位器械护士、1位巡回护士，所有这些人员的劳动价值的体现是价格政策规定的2300元左右。因此亟待配套政策出台，深化医务人员薪酬制度改革，更好调动医务人员的积极性。 ”