合并|李爱国主任分享：糖尿病是如何一步一步伤肾的？蛋白尿|步一|尿液|检查|李爱国

近期，爱尔兰国立大学(高威)、戈尔韦大学医院糖尿病中心的研究人员进行了一项研究，涉及4500多名患者，结果显示在糖尿病专科就诊的患者中，约42%有慢性肾病迹象;2型糖尿病患者中，慢性肾病的发生率更高，几乎达到50% 。
引起这一现象的“元凶”就是糖尿病肾病。糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾脏病，表现为蛋白尿、肾功能逐渐恶化，如果不加控制，最终会发展为尿毒症。在欧美等发达国家，约30%~50%的尿毒症由糖尿病肾病引发;我国发生率也逐渐增高，糖友应高度警惕。

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【合并|李爱国主任分享：糖尿病是如何一步一步伤肾的？】控制不佳的高血糖是糖尿病肾病的主要原因。同时，由于糖友合并高血压、高血脂、肥胖等比例很高，也会加剧肾脏损伤。因此，积极控制这些风险因素，戒烟戒酒，是预防糖尿病肾病发生发展的关键。
糖尿病肾病可防可治，关键在“早” 。简单的血液、尿液测试是发现糖尿病肾病的最佳早期证据。比如尿液检查可发现微量蛋白尿，或蛋白肌酐比例异常;如已进展到显著蛋白尿，多伴有水肿和肾功能损伤，肾损伤多不可逆，治疗效果不理想。
除了上述指标外，尿a1-微球蛋白(a1-MG)也被推荐作为早期筛查糖尿病肾病的指标之一;血清胱抑素C水平、尿视黄醇结合蛋白等都可作为早期标记物。目前，尿液检查的可及度最好、最为准确可靠，单次或24小时尿液检查足以提供医生所需信息。
需要强调的是，糖尿病和肾脏病的关系也有“复杂”的一面，不少糖友本身已合并其他类型的肾脏病。研究表明， 25%~50%的糖尿病肾病患者接受肾脏活检后，发现合并肾小球肾炎等肾脏疾病。如果糖友发现肾脏损伤，比如蛋白尿、肾功能异常，应及时就诊评估，接受治疗，以期最大程度地保护肾功能。