生活|怎样才能关好胃食管的“阀门” 疾病|彭传亮|诊疗|医生|患者

□ 本报采访人员徐晨
胃食管反流作为消化内科常见疾病，发病率近年呈上升趋势，究竟由什么原因造成？胃食管反流应该看哪科？是不是按时服用消化内科医生给开的药就能治好？还有没有其他更好的解决办法？
9月10日，山东大学第二医院胸外科主任、主任医师彭传亮做客“大众名医馆” ，就胃食管反流防治方法给出了全新解读。
胃食管反流看哪科
胃食管反流症状表现多样。反酸、烧心是胃食管反流的典型症状。患者胃内的酸性物质会反流经过食管进入口腔，常在餐后一小时出现反酸，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。同时，由于患者通常伴有食管清除能力和黏膜屏障作用下降，烧心也是这一疾病的典型症状。不仅如此，还有一些合并非典型症状如哮喘、喉痉挛、慢性咳嗽、咽部异物感和声音嘶哑等。
长期受此疾病困扰的患者，会出现咽喉炎、口腔溃疡、牙龈炎、中耳炎、气管炎、哮喘、肺纤维化等食管外症状，严重者还会发生食管狭窄、食管癌等。正是由于胃食管反流症状表现多样，患者就诊挂号难以选对科室，医生的诊断难度也相对增大；目前，胃食管反流在我国还存在“三低一高”现象，即认知度低、就诊率低、治愈率低、误诊率高。
胃食管反流多种症状并发，给患者就诊和医生诊疗平添了不少麻烦：患者依据症状就诊就要在消化科、呼吸科、胸外科、耳鼻喉科、口腔科等多科室奔波，程序繁琐；医院各个科室的诊疗过程相对独立，医生仅根据部分症状很难精准施治。彭传亮认为，胃食管反流诊疗需要多学科协作。
【生活|怎样才能关好胃食管的“阀门”】近年来，包括山东大学第二医院在内的国内许多医疗机构相继成立了胃食管反流疾病科，整合多学科力量评估诊疗， “一站式”的诊疗服务极大地方便了患者。
不良生活方式是重要诱因
据统计，西方国家胃食管反流病患病率为10%-20% ，目前我国这一数据约为12.5% 。 “虽然目前我国胃食管反流病患病率较西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口的老龄化，胃食管反流患病率呈逐年上升趋势。 ”彭传亮介绍。
不良生活习惯是胃食管反流重要诱因，肥胖人群患病风险更高。彭传亮介绍，胃与食管的连接处有一个名为贲门的单向“阀门” ，贲门在食物经过时短暂打开，只允许食物从食管往胃的方向走，不允许从胃部向上逆行——这就构成人体的抗反流机制。一旦食管括约肌松弛，抗反流机制功能受损，胃内容物就容易逆行，从而导致胃食管反流病。
长期饮酒吸烟或经常进食高脂肪食物、刺激性食物，会导致正常的食管抗反流机制被破坏。不健康饮食还会使食管的清除功能或屏障功能下降，食管黏膜难以抵御酸性的胃内容物长时间刺激，易引发食管炎等损伤。过重和肥胖会增加腹压，并使食管括约肌紧张度降低，是胃食管反流的另一诱因；据研究，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30% ，肥胖人群中有35%都有烧心的症状，只要体重减轻10% ，就能明显改善反流症状。
预防从日常着手
胃食管反流治疗主要包括调整生活方式、药物治疗和手术治疗。其中调整生活方式既是预防胃食管反流的有效方法，也是初期患者治疗方案的重要组成。彭传亮表示，预防胃食管反流需从日常入手。
饮食是生活中最需注意的，应尽量避免高脂饮食、酸辣饮食以及咖啡、巧克力等过于刺激的食物，还要戒烟限酒，避免过饱进食。
胃食管反流也受重力的影响，患者平卧位时易出现反流的情况，而在立位则不会，因此应该多保持立位或坐位；还要注意餐后不宜立即躺下，夜间睡眠时可适当抬高床头，一般床头抬高15°-30°可以减少反流发生。