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张先生自从查出有了糖尿病，除了按时服用降糖药，确实在生活上的很多方面做了改变，饮食上多吃菜少吃主食还做到了八分饱，每天也能坚持去快走或慢跑，血糖基本控制在了正常范围。可就是改不了每天喝酒的习惯，他想知道既然血糖控制达标了，难道也不能喝点酒吗？

【医生评析】

像张先生一样戒不了酒的人在有糖尿病的人群中并不少见，应当做的当然是坚决戒酒，就算是血糖控制在了正常范围内也必须这样做，因为糖尿病干预治疗的目标可不仅是把血糖控制好，阻止与延缓各种并发症的发生才是终极目标，而饮酒不仅会阻碍这个终极目标的实现，还会促进各种并发症尤其是心脑血管病的发生，甚至使血糖控制达标的成效功亏一篑，为什么呢？
糖尿病最大的危害归根结底是导致血管的病变，血管内皮在高血糖或是不稳定血糖的侵蚀下会受损，给大量脂肪的进入提供了可乘之机。进入血管内皮中的脂肪不断沉积，引起一系列炎性反应，脂肪被脂质化形成像“粥”一样的脂质物堆积下来，动脉粥样硬化及斑块就形成了。这样的血管既硬又厚，血流受阻导致给组织器官的供血不足，就像人吸不够氧气就会喘不上气出问题一样，尤其是心脑肾等发生的病变会危及生命。

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在这些病变发生的过程中，脂肪的沉积起关至关重要的作用，所以对有糖尿病的人来说在控制血糖的同时还要严格控制血脂，而且不能简单地以正常的血脂标准来要求，比如低密度脂蛋白正常值上限是不超过3.37mmol/L ，而有糖尿病的人则需要至少控制在2.6mmol/L以下，饮酒对实现这个目标有极大的不良影响。
低密度脂蛋白是由肝脏合成的一种胆固醇，而饮酒后吸收入血的酒精必须经过肝脏的分解，尤其是酒精分解产生代谢产物乙醛，对肝细胞具有极强的刺激作用而促进低密度脂蛋白的合成，而低密度脂蛋白的主要功能是将脂肪运送进血管内皮中，其数量越多运送进血管内皮中的脂肪也会越多，血管病变发生的风险越大。因此，在糖尿病的干预治疗中严格控制低密度脂蛋白水平甚至比控制血糖还重要，由此可见饮酒对有糖尿病的人不良影响有多大。

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此外，饮酒还是导致高血压发生最危险的因素。糖尿病本身就会引起血管动脉粥粥样硬化导致血压的升高，而饮酒后代谢产生的乙醛对血管内皮会有强刺激而使之受损，进一步促进与加重高血糖对血管的损伤，致使高血压进一步发生。研究显示：有糖尿病的人饮酒将使高血压发生的风险增加79% ，更为严重的是一旦有高血压发生，高血压与高血糖将强强联手加速血管病病变的发生，后果可想而知。
因此，有糖尿病的人应当坚决戒酒。不少人可能会抱有侥幸心理，觉得不多喝少喝一点应当不会有大问题，甚至认为喝点酒可以活血化瘀防心脑血管病。实际的真相是：没有安全的饮酒量，无论饮酒量的多少对身体都是弊大于利，对自己身体负责任的做法是一口都不喝。
【控制|有糖尿病的人，戒不了酒会咋样？医生：即便血糖控制挺好也不行】有糖尿病的人还是早点下定决心戒酒吧，不要给自己留遗憾！