GLP‐1RA 可单独使用或与其他降糖药物联合使用，除了带来肾脏获益，还能部分恢复胰岛 β 细胞功能，降低体重，改善血脂谱 及降低血压[2] 。
在安全性方面，GLP?1RA 单独使用极少发生低血糖，但与其他降糖药物联用时低血糖的发生风险增加[8] 。
因此，如果患者已经采用不包含 GLP?1RA 在内的二联或三联降糖治疗方案且HbA1c已达标，而基于合并 DKD，患者需要加用 GLP?1RA 时，可以考虑停用一个二甲双胍以外的降糖药物或减少其剂量[8] 。
恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应也是 GLP-1RA 较常见的不良反应，一般随着治疗时间的延长而逐渐减轻 。
临床使用可从小剂量起始，逐渐加量[8]，不必轻易停药 。确实不耐受者再停药并及时更改为其他治疗方案[8] 。
此外，GLP?1RA 所致的胃肠道反应可能会加重 T2DM 合并严重胃肠道疾病（如重度胃轻瘫、炎症性肠病）患者的胃肠道不适，故此类患者不推荐使用[8] 。具体内容总结见表 2[9] 。

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表 2我国上市的 SGLT2i 临床使用概览
总的来说，SGLT2i 和 GLP-1RA 在 DKD 治疗中的地位已经崛起，临床医生有必要掌握其使用指征、禁忌及注意事项，平衡疗效与风险，让患者获益 。
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