这种例子很常见。|多发磨玻璃结节手术容易漏诊,手术后复查又发现结节怎么办?

这种例子很常见 。 肺磨玻璃结节手术后复查又发现磨玻璃结节 , 患者以为复发了 , 非常紧张 。 其实 , 肺磨玻璃结节手术后又发现磨玻璃结节 , 90%以上是术前漏诊或手术漏切的 。
下面分享两个多发磨玻璃结节手术 , 都是前面在其他非常大的三甲医院已做了第一次手术 , 都是切了小的和病情轻的结节而漏切了病变晚的大结节的案例:
第一例:
上午刚手术的 , 女性 , 双肺磨玻璃结节 , 叱咤风云、风风火火性格的一位女局长 。 一年前 , 在其他三甲医院 , 右上叶磨玻璃结节原位腺癌做了肺叶切除(不想再评论了) , 左肺下叶非典型增生做了楔形切除 。 术后定期3个月复查 , 发现左下肺怎么又有了一个磨玻璃结节 , 而且一年内慢慢长大到了8mm , 结节位置就在上一次手术的切缘下1cm 。 如下图 , 位置尴尬 。
同侧第二次手术 , 绝大部分医生不愿意再做了 。 胸膜粘连 , 解剖结构紊乱 , 结节定位困难 , 其中的“酸爽”只有手术医生心里知道 。
今天的手术确实难 , 花了做两个手术的手术时间 。 叶间裂粘连非常重 , 结节位置尴尬定位难 。 幸好手术还是成功了 , 前基底段切除 。 术中病理如下图:腺泡为主型浸润性腺癌 。
这个病例虽然前后经过了一年的忐忑和折磨 , 虽然已是浸润性腺癌 , 但结节小 , 病变还早 , 也可以有98%-100%的治愈率 。
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第二例:
上周手术的 , 情况类似 , 患者已在我的贴吧分享了手术经历 。 也是一年前在某大的三甲医院手术的 , 切除了左下肺的磨玻璃结节 , 病理微浸润腺癌 , 而漏掉了舌叶的较大的结节 。
如下图CT所示:截图中下面的长线是一年前手术的切痕 , 而上面标记的是漏诊的大结节 , 一年来 , 结节慢慢在长大到了16mm 。 在这位患者术后一年的随访中 , 结节一次比一次大 , 患者心情一次比一次沉重 , 咨询了几家医院 , 也没有医生愿意做第二次手术 , 都建议消融 。
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这种例子很常见。|多发磨玻璃结节手术容易漏诊,手术后复查又发现结节怎么办?】来源:肺磨玻璃结节科普