治疗肺结核，怎么就肝衰竭了？( 二 ) 这是达医晓护的第3389篇文章药

姜医生还叮嘱小马，药物一定要按时服用至少满半年，到时候要根据肺部CT检查评估病变吸收情况来决定是否可以停药。另外，要注意加强营养、避免过劳，保持良好的免疫状态会有助于她病情的恢复。
小马服抗结核药物一周以后，感觉不发热了，以前的疲乏等症状也逐渐消失了，胃口也逐渐好转。 2周后她遵医嘱到医院复查，结果提示正常，小马就继续服药。
因为是旅游旺季，旅店的生意很好，小马夫妻俩加上公公、婆婆帮忙，仍然感觉忙得脚不沾地的。抗结核药物倒是一直没有停止服用，但是复查的事情却忘记了。
又服药1个月后，小马感觉身体不适，出现恶心、呕吐、疲乏无力等症状而且逐渐加重，小马以为是自己最近吃饭不太规律导致胃病复发了，她找了一点胃药吃了两顿，可是上述症状没有改善，而且尿的颜色似乎也变黄了，小马也没有重视。
又过了几天，一个清晨起床后，小马照镜子发现自己的脸色有点黄，眼白也黄，这一下她很紧张，担心自己又出状况了，于是给老公打了招呼就急急忙忙地赶到医院去了。
小马找到了上次的主治医师姜医生，姜医师一看小马的样子，说：“坏了，你得把抗结核药物先停了，可能发生了结核药物相关的肝损伤。 ”
姜医生给小马做了抽血复查，下午结果出来了，她看到化验单上标了很多向上的箭头，很多指标都远远超过正常值范围。
小马把化验单拿给姜医生看，姜医生边看边摇头：“早就告诉你，治疗后至少2周要复查一次嘛，你怎么没有按时来呢？急性药物性肝损伤，已经有肝衰竭的前兆了，马上住院吧。 ”
就这样，小马二次住院了。
三
这一次，姜医生要求小马除了洗脸、刷牙、大小便外，其他时间都要严格卧床休息；还要求她清淡饮食，以粥、米粉、面食类食物为主，还说因为肝功能损伤比较重，会每天抽血复查酌情调整治疗方案。
可是，尽管严格按照姜医生的意见配合治疗，小马自觉症状并没有好转，仍然疲乏无力、频繁恶心、呕吐、尿色也越来越黄，皮肤也黄透了，简直变成了一个小“金人” 。
第三天，姜医生安排小马做了一次换血治疗，姜医生说这种方法称为人工肝血浆置换，就是将她的血液引出体外，将她的血浆分离出来弃掉，然后将同等量的新鲜冰冻血浆输入她体内，目的是要将肝脏不能完成解毒的代谢产生的毒性物质排出去，净化血液，改善微环境，利于肝细胞的再生。
间隔2天后又做了一次人工肝治疗，然而小马的病情并没有好转，她越来越萎靡、没有食欲，每天只喝少量的稀粥。小便的颜色像浓茶一样。
住院1周的时候，姜医生将小马的丈夫小郑再次叫到医生办公室，跟他沟通病情。姜医生告诉小郑：小马的病情发展迅猛，经过积极的保守治疗效果不佳，已经进展到肝衰竭晚期了，如果继续保守治疗的话效果不好，建议积极做好肝移植的准备。
之前，姜医生已经多次给小郑谈过他妻子的病情了，也曾说过，如果保守治疗效果不好，就要考虑肝移植。小郑只当是医生夸大其词吓唬人，没有想到竟然真要做肝移植了。
四
小郑很困惑，妻子只是得了肺结核在治疗，怎么突然就肝衰竭要肝移植了呢？
姜医生耐心地解释给小马听：“打个比方来说，肝脏对于人体来说就像一个大大的化学加工厂，各种物质包括胃肠道吸收的食物要经过肝脏加工处理以后才能发挥作用；代谢产生的一些废物，还有外来的药物或者毒物也要经过肝脏加工解毒。但是有些药物或者其代谢产物可以直接引发肝损伤；另外，一些个体因为先天性遗传因素，缺乏解毒某些药物、毒物及其代谢产物的酶类或者酶的功能异常，也会使药物在体内蓄积而引发肝损伤；有些药物或代谢产物还可以改变肝脏的抗原结构，从而引发机体自身免疫性攻击而发生免疫性肝损伤。 ”