食管异物不可掉以轻心撰文刘剑锋陈忠岩等编辑保健君随着新冠肺炎疫情趋于稳定|田大爷吃了块枣糕，3天后发烧进了医院！很多人在犯这个错食管异物不可掉以轻心

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食管异物不可掉以轻心
撰文刘剑锋陈忠岩等
编辑保健君
随着新冠肺炎疫情趋于稳定，人们外出、聚餐逐渐增多，俗话说“无鸡不成宴，无鱼不成席” ，鸡鸭鱼肉构成了餐桌的必备食材，而这些食物，都跟我们今天要说的主题—食管异物有关。鱼刺、鸡鸭骨、排骨及枣核，是急诊食管异物的常见“罪魁” 。

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小小枣核酿大祸
田大爷今年87岁高龄了，平时喜欢吃枣糕。这天田大爷正吃着孩子刚买的枣糕，一旁的孙子嚷着给他看今天的画画作业，突然，田大爷觉得刚刚想吐出的枣核落入嗓子后面，他赶紧咳嗽，没想到越咳枣核往越下，卡在嗓子那里，试着干呕了几下都不行，咳着咳着痰里都有血丝了。田大爷勉强喝了口水，似乎慢慢缓过劲来。家里人催着要带他去医院，可老人家觉得比刚才好多了，说应该没事了。
三天后，田大爷开始发烧，而且吃东西吞咽时感觉疼痛，家人赶快带他去医院看急诊。医生为其安排做了颈胸CT ，发现枣核卡在颈段食管，且CT显示枣核尖尖的头刺破了食管，因未及时取出枣核，食管穿孔周围已形成感染脓肿，有向纵隔蔓延的趋势。最终，田大爷在全身麻醉下，经硬性食管镜取出了枣核。
术后在医护人员的悉心照料下，田大爷每天经鼻饲管进食及输消炎药抗感染治疗，半月后，经食管造影确认感染清除，食管壁基本恢复，才从喝米汤开始逐渐恢复饮食。

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这是我们治疗的真实病例。一颗小小的枣核竟然引发了一连串对生命健康产生重大影响的问题，包括食管穿孔、纵隔气肿、纵隔脓肿。
近年来，各种媒体对食管异物的报道屡见不鲜，其中甚至包括食管异物最终引起气管食管瘘、刺破大血管抢救无效的病例。
食管异物的形成
食管是食物经口进入胃肠道的长管状结构，长约40厘米，也是最早接纳食物的消化器官。食管有3个比较狭窄的地方，也是异物容易卡顿的地方，第一个狭窄就在颈部。我国的研究数据表明，一半以上的食管异物滞留于颈部这一段的食管，上面病例中的田大爷就是枣核卡在了这个位置。而食管本身腔隙较窄，相较于其他消化管道如胃、肠来说缺少致密坚韧的外衣保护，尖锐的异物容易将其刺穿。
此外，食管会在吞咽口水时触发自发性的蠕动，一旦异物的尖头嵌入食管壁，不当的吞咽及通过食团往下带的动作无疑会给食管壁的划伤增添致命一击，使得扎伤变穿孔、小孔变大孔、浅扎变深扎，使相对简单的食管异物变成复杂的需要多学科如耳鼻喉科、胸外科、消化科、心血管外科、感染科、重症医学科协同协作才能处理的急症。
食管异物的危害
【食管异物不可掉以轻心撰文刘剑锋陈忠岩等编辑保健君随着新冠肺炎疫情趋于稳定|田大爷吃了块枣糕，3天后发烧进了医院！很多人在犯这个错】食管的位置可谓是“四面楚歌” ，周围都是重要结构，包括人体的大动脉、气管、心脏等。而且，食管本身是有菌的，而大动脉和心脏及纵隔是无菌环境，感染通过刺穿的异物进入无菌的血管及纵隔，可以引起纵隔感染、感染性休克等。因此，除了食管异物本身对食管造成损伤外，异物还能引起纵隔脓肿、食管气管瘘、动脉破裂、休克等。

食管异物不可掉以轻心撰文 刘剑锋 陈忠岩等编辑 保健君随着新冠肺炎疫情趋于稳定|田大爷吃了块枣糕，3天后发烧进了医院！很多人在犯这个错

食管异物不可掉以轻心撰文刘剑锋陈忠岩等编辑保健君随着新冠肺炎疫情趋于稳定|田大爷吃了块枣糕，3天后发烧进了医院！很多人在犯这个错