食管异物不可掉以轻心撰文刘剑锋陈忠岩等编辑保健君随着新冠肺炎疫情趋于稳定|田大爷吃了块枣糕，3天后发烧进了医院！很多人在犯这个错( 二 ) 食管异物不可掉以轻心

食管异该怎么处理
如何发现形成了食管异物呢？食管异物会引起颈部或者上胸部的疼痛感、异物感，且在吞咽的时候加剧，口水外流，涎液增多，出现呕吐反酸等症状。
发生了食管异物应第一时间到医院就诊，根据情况进行间接喉镜检查，有些情况需要进一步做纤维喉镜、胃镜及颈部CT等检查，判断是否有异物以及异物停留的位置。如果异物较小，有条件时应首先考虑在胃镜下进行异物取出，如果没有条件或不适合胃镜取，比如异物时间较长、嵌顿较深已引起食管穿孔或食管周围脓肿等并发症，或大的假牙等异物，就需要在全身麻醉下经硬性食管镜取出。少见病例中，鱼刺、动物骨骼等尖锐的比较长的异物可能刺穿食管壁直接扎进主动脉，这就更加复杂了，需要胸外科开胸取异物。
有些情况是经过一系列检查并未发现异物，但是患者可能仍有异物感，这有可能是异物划伤组织，需要患者密切观察，轻微的组织划伤几天后会愈合。
食管异物预防是关键
01、“食不言” ，细嚼慢咽
古人说“食不言”是有道理的。吃饭时切忌匆忙，尽量避免看电视、说话、大笑等容易分散注意力的动作。在进食比较容易形成食管异物的食物，如鱼、鸡骨、鸭架、排骨，尤其在喝汤的时候，应注意隐藏的碎骨渣、白色半透明的鱼刺。尽量细嚼慢咽，不仅能减轻消化道的负担，减少食管异物的风险，而且可以避免吃得过饱引起咽喉及食管反流。
02、注意假牙
老年人尤其应该注意假牙，严防其脱落，如果有松动的假牙应及时到口腔科就诊进行修复。戴假牙的老年人因为口腔感觉相对迟钝，更容易误咽异物，需要特别小心。
03、去核
老年人进食枣、杏时，应在吃之前就将枣核及杏核剥离。

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04、吃鱼要注意
儿童吃饭时容易注意力不集中，且淋巴组织尚在发育，扁桃体通常较大，因此吃鱼时尽量改变鱼的做法，如做成鱼泥。
警惕有些注明或者宣传上写着没有鱼刺的鱼类，如鳗鱼，也应小心挑拣，确认没有鱼刺后再吃。老年人尽量吃鱼片。

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误咽异物后的自我急救
一旦自觉异物卡在咽喉部位，甚至更深部位，务必立即停止进食。对于咽喉部误咽小的鱼刺等异物，稍低头，适当用力咳嗽，这样可以尝试用气流把小异物带出来。该方法一旦不成功应立即就医。切忌用馒头、米饭、面包等食物强行下咽，这样可能使原本表浅的异物进得更深，而且损伤更大，从而增加发生一系列严重后果的风险。
另外，特别需要注意的是，不要试图用醋去软化鱼刺。把鱼刺放到醋瓶里观察几天，您就会放弃这种喝大量醋去软化鱼刺的想法。饮用大量醋反而会加重损伤。
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专家简介

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刘剑锋
主任医师，医学博士，中日友好医院耳鼻喉科行政副主任（主持），副教授，硕士研究生导师。美国耳鼻咽喉头颈外科学会会员、中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会颅底学组副组长。专业侧重于鼻科学-鼻颅底外科的基础和临床。

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