股骨头|运动健身要当心，小心“股髋撞击”惹上身( 二 )

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髋关节撞击综合征如何治疗？
丁主任指出，髋关节撞击综合征的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。对于髋关节疼痛症状不重，对日常生活和工作影响不大的患者，可采取保守治疗，通常包括使用非甾体类消炎镇痛药物、营养软骨药物、改变生活方式（如避免剧烈活动，避免长距离行走及过量运动、过度使用髋关节等）、理疗、功能锻炼等，保守治疗可暂时缓解关节疼痛症状，但由于无法彻底解决关节内撞击，且无法修复损伤的髋臼盂唇等结构，可能无法避免继发性髋关节骨关节炎的发生。当长期保守治疗无效，严重影响到患者的日常生活或工作，或是症状越来越严重时，可能就需要手术治疗了。
手术治疗旨在纠正导致髋关节撞击的解剖异常，并修复相关的软骨、髋臼盂唇等结构损伤，目的是阻止关节退化，防止髋关节骨性关节炎的发生。手术方式主要分为传统开放式手术和髋关节镜手术。传统开放式手术创伤大，暴露困难，术中出血多，对股骨头的血运影响大，术后恢复时间长，发生关节僵硬的几率高。髋关节镜手术是一种微创技术，既可以观察髋关节内髋臼和股骨近端的骨质情况，又可解决关节内软骨、盂唇等结构损伤。通过2～3个不到1cm的手术切口，髋关节镜下可以清理股骨头颈连接处及髋臼周围的骨赘，也可以进行盂唇修复、盂唇重建等手术。目前髋关节镜已成为治疗髋关节撞击综合征的首选手术方式。

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考虑到刘先生髋关节疼痛时间较长，已经保守治疗数月，效果不好，手术指征明显，经科室病例讨论，征得患者及其家属知情同意后，一致决定为刘先生实施髋关节镜微创手术治疗。在科主任郭舒亚的指导下，由丁远景副主任医师主刀为刘先生实施了髋关节镜下股骨头颈成形术、髋臼盂唇修复术，通过2个钥匙孔大小的手术切口，在髋关节镜的监视下，为患者磨除了股骨头颈部多余的骨质，解除了关节内撞击问题，并在关节镜下修复了损伤的盂唇。手术顺利，耗时1小时。术后第一天刘先生即可扶拐下地行走，往日的疼痛不适感消失，带来的是满脸的喜悦和笑容，术后第三天即好转出院。刘先生对手术效果赞不绝口。

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髋关节撞击综合征如何预防？
据丁主任介绍，年轻活跃的人群更容易罹患此病。髋关节撞击综合征与股骨头和髋臼的先天发育有关，股骨头和髋臼周围形态不好的更容易发生撞击，后天的运动或外伤使这种可能性进一步增大。后天的过度运动或外伤也是造成髋关节撞击的重要因素，体操、盘腿久坐、健身房劈叉、瑜伽、舞蹈、滑冰、滑雪、经常蹲起等运动容易出现髋关节的损伤。建议从事这些运动时需注意保护髋关节，尽量不做深蹲类活动。平时体育锻炼需循序渐进，运动前要充分热身，可以选择慢走、慢跑、游泳等运动，还可以通过平板支撑来锻炼髋关节周围的肌肉。而在进行体育运动时，选择一双合适的鞋同样重要，尽量选择减震效果好的鞋，如专业的运动鞋或跑鞋。另外，经常从事这些运动的朋友如果出现了大腿前方或腹股沟处的疼痛，或出现了髋关节活动受限（如下蹲受限）等症状，建议及时到正规医院的关节外科/运动医学科就诊，以便得到科学合理的诊断和治疗。
随着微创理念的不断推广和关节镜技术的日臻完善，关节镜手术技术已成功应用于包括髋、腕、指关节等关节在内的几乎人体所有关节。近年来，随着单髋磁共振检查的推广，髋关节疾病的诊断率明显升高，髋关节镜技术也逐渐兴起，以往需要开放手术治疗的疾病如髋臼盂唇损伤等，现在完全可以在关节镜下轻松解决，在达到手术创伤小、术后恢复快的同时，手术视野更清晰，操作更精准，大大减少了患者的痛苦，缩短了住院时间和花费，实现了骨科疾病的早期快速康复。然而，由于髋关节解剖结构复杂，位置深、关节间隙狭窄，髋关节周围肌肉、血管、神经丰富，且需要牵引床等特殊设备，手术入路较难建立，髋关节镜学习曲线长，手术难度大。