手术治疗|查出颈动脉斑块，3年后一死一瘫！关于颈动脉斑块的这些事，一定要知道( 二 ) 糖尿病患者|蔗糖|中秋|水果月

在手术治疗方面，如果在过去6个月内曾出现黑蒙、犯困、头晕眼花等提示脑缺血的症状，应考虑在药物治疗的基础上实施手术治疗。对于无症状的患者来说，若颈动脉狭窄超过70%也应考虑配合手术治疗。
不稳定性斑块随时有脱落风险，无论脑缺血症状是否明显，都应积极采取开刀或介入手术等干预措施。
4. 颈动脉斑块危险吗？
答：与颈动脉狭窄程度、斑块性质有关。
评估颈动脉斑块的危险性，一看斑块性质是否稳定，二看是否出现了颈动脉狭窄。
稳定性斑块导致脑卒中的风险较小。如果稳定性斑块导致颈动脉狭窄小于50%，一般不会对脑部产生影响；如果颈动脉狭窄超过50%，甚至超过70%，危险性相应提升。
不稳定性斑块可有溃疡、破裂等风险，血小板在破裂处聚集形成血栓，如果脂质内核、碎屑、血栓脱落，栓塞脑部血管，可引发短暂性脑缺血或缺血性脑卒中。
5. 颈动脉斑块会消失吗？
答：不会。
少数处于斑块形成早期阶段、还没有出现血管狭窄的患者，如果严格按医嘱服用抗血小板药、降脂药，控制生活方式，可能会有斑块缩小的情况，但对于大部分患者来说，斑块一旦形成，都会逐步进展，一般很难逆转。
不过也不必过于担心，虽然斑块难逆转，但通过改善生活习惯、防治慢性病及降脂药物治疗等方式，可能使不稳定的“软斑”变为相对稳定的“硬斑”，从而降低脑卒中等疾病的发生风险。
6. 手术治疗开刀好还是支架好？
答：需根据患者情况综合判定。
开刀和介入两种手术方式各有其适应症和限制。若患者血管有变异、畸形、狭窄、过度弯曲等不利因素，则不适合植入支架，可选择开刀手术。
对于不能耐受开刀手术或通过开刀手术不能解决斑块的患者，可评估考虑支架植入。
7. 颈动脉斑块如何预防？
答：建议疾病、生活双管理。
动脉粥样硬化的危险因素包括吸烟，超重或肥胖，不健康饮食，缺乏运动，血压、血糖、血脂异常。此外，斑块的形成也与机体代谢率降低有关。
通过改变不良生活方式、开展内科药物治疗来消除这些危险因素，可起到预防颈动脉斑块的作用。
日常应控制高危因素，避免长期高压的工作生活节奏，严格遵医嘱服药，定期复查随访。
本文综合自：
①2021-09-17王药师心血管科普讲堂《查出颈动脉斑块，3年后，一死一瘫！专家：其实预防很简单》
②Clarke R, Du H, Kurmi O, et al. Burden of carotid artery atherosclerosis in Chinese adults: Implications for future risk of cardiovascular diseases. Eur J Prev Cardiol. 2017Jan 1:2047487317689973. doi: 10.1177/2047487317689973.
③2016-12-06新浪博客“新派中医吴义春”《颈动脉斑块危害大，“沉默杀手”你警惕了吗？》
④2021-09-17《科学认识颈动脉斑块》（健康时报采访人员田茹实习采访人员李益萌）
【 手术治疗|查出颈动脉斑块，3年后一死一瘫！关于颈动脉斑块的这些事，一定要知道】本文编辑：王真审稿主任：杨小明