帕金森病是一种神经退行性疾病65岁以上人群的发病率接近2%我国目前已有300万帕金森病患...|帕金森病怎么治？脑起搏器来帮忙帕金森病

文章图片
帕金森病
是一种神经退行性疾病
65岁以上人群的发病率
接近2%
【帕金森病是一种神经退行性疾病65岁以上人群的发病率接近2%我国目前已有300万帕金森病患...|帕金森病怎么治？脑起搏器来帮忙】我国目前已有
300万帕金森病患者
严重影响了他们的正常生活
那么脑起搏器手术
作为帕金森病的有效治疗方式之一
是如何发挥作用的？
进行脑起搏器手术的最佳时机
又是什么时候？
手术的操作流程是怎样的？

文章图片
本期专家
张捷
手术优势
帕金森病的手术分为毁损手术和脑起搏器手术，毁损手术因为要破坏一部分脑组织，且一次只能治疗一侧肢体，主要适合于震颤为主的病人，治疗范围有限，现在使用的越来越少。

文章图片
脑起搏器手术的优势在于：
?可有效控制帕金森病患者的震颤、僵直、动作缓慢等运动症状。
?对非运动症状，包括便秘、睡眠不佳、疼痛等有一定改善。
?可双侧同时手术。
?可调控性，病人症状加重或发生变化时，通过调整刺激参数改善病人的症状。
?可逆，不破坏脑组织，为日后其它治疗提供机会。
脑起搏器手术已经被越来越多的患者所接受，全球有超过15万患者，中国有超过2万患者接受了脑起搏器手术。
治疗过程
脑起搏器手术是通过专用的手术器械（脑立体定向仪）向脑内植入细小的电极，电极直径不到1.3mm ，精准地放到调节运动的神经核团或神经纤维，通过起搏器发出的微弱电流（1~3V）来刺激调节运动的神经，从而达到改善帕金森病症状的目的。

文章图片
脑起搏器的电池一般放到胸前的皮下，再用延长导线将其与电极相连，并一同埋入皮下。
它分为充电和非充电：
?充电款（无线）体积较轻（40g），使用年限更长（10~20年+不等），一周充一次，非常安全。
?非充电款体积较重，使用年限在5年左右，到期后做小手术更换电池。
治疗最佳时期
帕金森病在发病早期，即3~5年内，吃药的效果较好，每次服药后可以有3~4个小时以上的改善，该阶段称为“蜜月期” ，暂时不需要做手术。

文章图片
当服药改善的时间越来越短，患者的症状就会引起很多不便，如开关现象等；同时随着药物剂量的增大，患者还会出现药物副反应，比如异动症等，这时就应积极尽早地选择脑起搏器手术，不要等到卧床不起后错过治疗时机。
术前准备
术前评估：
?常规检查：查血、心电图等，排除其它疾病。
?影像学检查：CT、磁共振等，排除其它疾病。
?左旋多巴冲击实验：排查是否为原发性帕金森病，并观察症状特点，为治疗靶点作参考。

文章图片
准备工作：
?磁共振影像的扫描，确保影像清晰，以精准定位。
?选择靶点、针道、入点，做好术前规划，保证手术安全和植入精度。
术后疗效
脑起搏器手术开机后，当即进行参数调整，就能达到或接近服药时最好的状态。
震颤、僵硬、动作缓慢等运动症状将得到控制，疼痛、便秘、睡眠差等非运动症状也可能得到改善。且术后一般能减少服药量一半左右，因此药物副反应也将减少或消失，患者的的生活质量得到了显著提高。