抗组胺药是皮肤科常用药|赛庚啶、西替利嗪、氯雷他定...它们都是抗过敏药，有区别吗？抗组胺药是皮肤科常用药

抗组胺药是皮肤科常用药，常用于多种皮肤病的止痒，是皮肤科医师处方量最大的药物之一，品种繁多，临床常用药物多达20多个。
本文所讨论的抗组胺药指组胺H1受体拮抗剂， H1受体拮抗剂可以有效缓解组胺引起的皮肤瘙痒、红斑、风团以及鼻痒、流涕、喷嚏、眼痒、结膜充血等症状，是荨麻疹、过敏性鼻炎的一线治疗药物。

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抗组胺药应用非常广泛，世界范围内使用的H1-抗组胺药超过40个，用药周期有时持续数月或数年，安全性问题就引起的大家的关注：
是否可以长期使用？长期使用抗组胺药物安全性评价如何呢？
抗组胺药的分类
根据开发上市的大致年代和是否能穿过血脑屏障诱导中枢神经系统副作用，将抗组胺药大致分为第一代及第二代两类。
两代药物在用法、用量、不良反应、使用注意事项等多方面有所不同。

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一代多为亲脂性，易透过血脑屏障，产生中枢抑制，称为镇静性抗组胺药。
代表药物有氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪等。
二代抗组胺药不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药。
代表药物有氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯丁、奥洛他定、卢帕他定、苯磺贝他斯汀、比拉斯汀等。
常见病的治疗
1、荨麻疹：
自发性荨麻疹可以单纯使用抗组胺药治疗。
单一常规剂量的二代抗组胺药是慢性荨麻疹的一线用药，适合成人及儿童。

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一代抗组胺药的主要不良反应是嗜睡，以下人群需慎用：
需保持高度警觉的人群如司机慎用；老年人易摔倒且容易引起排尿障碍，也应慎用；乙醇、镇痛药、催眠药等会加重其中枢抑制作用；其会干扰快动眼睡眠，影响患者的学习和认知行为能力，因此不宜长期使用。
二代抗组胺药相较于一代副作用更轻，较为安全。
其中，左西替利嗪由于其出色的效果和安全性日益成为欧洲国家的主流用药。
Crant等进行了研究表明：左西替利嗪具有强效的抗组胺作用，用药后24H内组胺产生的皮肤风团和红晕反应的表面积明显低于其他第二代抗组胺药。
2、皮炎湿疹类皮肤病

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临床有观点认为一代其止痒作用主要是镇静作用所致，因此不建议常规使用或推荐短期使用第一代有镇静作用的抗组胺药。
二代抗组胺药并非完全没有镇静作用，应首选二代非镇静性抗组胺药，但临床上每个患者反应不一定相同。
二代抗组胺药加量以后，其中枢抑制作用更应该重视。
3、特应性皮炎

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口服抗组胺药物用于AD瘙痒的辅助治疗，特别是对于伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症的患者，推荐使用第二代非镇静抗组胺药治疗，必要时可以加倍剂量治疗；
对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍患者可尝试选用第一代或第二代抗组胺药，考虑到第一代抗组胺药对睡眠质量（快速动眼期延迟并减少）及学习认知能力的影响，不推荐长期使用第一代抗组胺药，推荐选择使用安全性更好的第二代抗组胺药。