急诊室里看人生
脾脏又被称为人体的"血库" ， 是重要的储存血液的器官 ， 但同时 ， 它也是一个十分脆弱的器官 ， 一次不经意的摔跤、跌倒、撞击 ， 都可能让脾脏受损出血 ， 继而引发生命危险 ， 因此 ， 如遭遇此类意外一定不可轻心大意 。
晚上七点多 ， 65岁的张全贵（化名）被推进了昆明市第一人民医院甘美医院的急诊抢救室 。


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急诊科医生：“什么时候摔的？”
患者家属：“两点多 。 ”
急诊科医生：有多高摔下来？“”
患者家属：“两米多 。 ”
急诊科医生：“是在干什么？”
患者家属：“剪桃枝 。 ”


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东川区人民医院医生：“这个患者是今天中午两点钟自己在家干农活的时候从人字梯上高空跌落下来 ， 当时跌落下来左侧肋弓下缘撞到一下 ， 患者说腹痛 就转诊到了我们医院 。 ”
在东川检查时 ， 当地医院发现张全贵的腹腔内有中等量积液 ， 考虑疑似脾脏破裂 ， 这意味着他的伤情十分危急 ， 进行了紧急扩容后当地医院立即将他转运到了上级医院进行治疗 。 入院后 ， 急诊科医生呼叫了相关科室医生前来会诊 。


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初步来看 ， 张全贵的生命体征还算平稳 ， 血压也还在稳定范围 ， 那么腹腔内的积液情况究竟如何 ， 为了进一步明确 ， 急诊科医生呼叫了床旁B超 。
急诊科医生对话患者家属：“从下面的CT来看 ， 考虑是一个脾破裂 ， 腹腔内有没有出血现在不好说 。 B超室医生一会儿会打一个B超看看 ， 这是一个病危通知 ， 他主要危重的情况就是腹腔内器官的损伤 ， 在这里签一个你的名字 。 ”


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在家属看来 ， 没有任何外伤 ， 看似平稳的一个人竟已到了病危的程度 ， 这完全是在意料之外 ， 而医生却非常清楚 ， 脾脏破裂究竟会带来怎样严重的后果 。
经过B超检查 ， 影像科医生支持此前脾破裂的预判 ， 接下来 ， 张全贵需在复查CT影像后 ， 紧急开展开腹探查手术 。


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昆明市第一人民医院甘美医院肝胆外科医生：“他现在生命体征比较平稳 ， 可能是脾周一个挫裂伤 ， 包膜可能有一点出血 ， 肝周也有损伤 ， 像这样一个急诊高坠伤的病人还是探查比较安全一点 。 万一有一个迟发性的破裂出血 ， 就比较麻烦 ， 因为脾脏的血供是非常丰富的 ， 一旦出现迟发性的破裂出血的话 ， 时间不等人 。 ”


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脾脏破裂是常见于跌倒、摔伤、车祸等意外的一种创伤 ， 这类伤情的治疗原则为"抢救生命第一 ， 保留脾脏第二" ， 这足以体现其危险性 。 眼前这名躺在担架上的患者是68岁的张海军（化名） ， 下午 ， 他从不到一米高的田埂上摔下后 ， 左腹磕到了一颗石头 ， 送医后同样考虑为脾脏破裂 。
富民县人民医院医生：“家属说是他出去劳作的时候 ， 在田埂上踩滑了掉下来 ， 在我们下面考虑是一个脾破裂的出血 ， 我们没有办法开展急诊手术 ， 给家属交代病情之后 ， 家属要求上来进一步诊疗 。 ”

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