|医案回放：一张方，排出“湿热结石”！我左思右想，还是说给你吧( 二 )

琥珀10克（研末冲服），金钱草30克，海金沙10克，桃仁10克，车前子10克，栀子10克，滑石10克，甘草3克。
后来，又加入牛膝、冬葵子。
这里头的几味药，熟悉药性的朋友一看就知道。琥珀，性味甘平，有利尿通淋活血散瘀之能。金钱草，可以利湿，利尿通淋。海金沙，清热利湿，利尿通淋。桃仁，活血化瘀。车前子，可以清热利尿通淋。滑石，可以利尿通淋，清热解暑。栀子，善于清三焦之热，善于改善下焦湿热淋痛。
冬葵子，清热利尿，牛膝，引热下行，利尿活血。
这些药组合在一起，患者湿热得以排解，小便得以通利，结石借势就出来了。
不过，这里也有医患配合的问题。因为排石的过程，患者往往会感觉到痛苦。这就要求医患之间彼此信任，有决心、有毅力坚持治疗。比如说上头医案里这个患者，如果不是在殷师的嘱咐下坚持下去，到后来也不见得会取得明显疗效。
其实，类似这种用清热利湿、排石通淋之法，治疗肾结石的医案，在中医临床上特别多见，可以说数不胜数。文老师把这个摘出来写一写，原因在于它用的几味药，简单、易懂。患者的病因病机，明确、典型，因此就有一定的借鉴意义。
我希望专业的读者朋友，能借此有所体悟。非专业的读者朋友，您应该在中医师的辨证指导下来借鉴、化裁殷师的配伍，以保证用药的安全性。尤其是年久体虚的尿结石患者，用此类攻伐湿热之品，是需要慎之又慎的。
好了，我就说这么多吧。希望这点粗浅的经验解读，可以对你有所帮助。
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