重症|莆田：“一老一小”的救治有点不一样( 二 ) 儿童|孩子|工作|患者|陈静静

“对于儿童的治疗，其实与成人的治疗大同小异，不同点就在于孩子的依从性没有成人好，需要更精心和耐心。但从诊疗情况来看，这些孩子很懂事，配合度不错。 ”国务院联防联控机制综合组福建工作组成员、北京协和医院重症医学科主任隆云介绍，本轮莆田的疫情有两个特点，一个是儿童患病比例偏高， 14岁以下儿童有78人，占到总患者的1/3；另一个特点是家庭性聚集，儿童和家长均被感染，以轻症和普通型为主，很少有重症病例。从目前文献报道来看，新冠肺炎患儿很少会转成重症病例。 “通过一周时间的治疗，孩子们的体温已经得到控制，没有持续发烧的症状，病情比较平稳，这是一个好消息。 ”
国务院联防联控机制综合组福建工作组成员、国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，国务院联防联控机制综合组福建工作组到达莆田后，立即进驻莆田定点医院，调派国家及省级优质专家资源，指导当地全力开展医疗救治工作。国家、省市调集呼吸科、重症医学科、儿科、院感和管理等相关科室的专家成立联合工作组入驻指导医疗救治和院感管理等工作。福建省派出省立医院医疗团队、福建儿童医院等医疗团队共126人整建制接管隔离病区，根据本次疫情儿童患者较多的特点，储备儿童呼吸机、监护仪等必要抢救设备，组建由儿科呼吸、重症和护理医疗救治团队，对患儿救治给予有力指导，并提前调拨恢复期血浆、中和抗体用于重症和有重症倾向病例的救治。

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尽一切可能保障救治
“根据新冠肺炎的疾病特征和规律，早期发现、早期干预，防止重症病例的发生仍是当下治疗策略的关键。 ”隆云说，对于成人患者，专家组在治疗上予以积极抗病毒、止咳、化痰、中药口服清肺祛痰及补液营养对症支持处理，每一名新冠肺炎患者均通过国家级省级专家团队与省级中医专家团队会诊，予以个体化治疗。
隆云表示，第二周往往是新冠肺炎发展的转折点，这期间是自身免疫与新冠病毒作战的关键时间，一些新冠肺炎病例会在这个时期病情加重，因此接下来的一周对成人病例要尤为关注。 “有的病例会加重，但仅是少数，加之新冠病毒疫苗的接种，转为重症的概率大大降低。但我们也发现了没有接种疫苗的病例，特别是身患基础疾病、自身免疫力差的病例，这些人是关注重点。 ”
专家组根据以往经验找出关键指标，筛查出重症患者。隆云介绍，这些指标包括临床表现和检查数据，比如病毒载量高而自身抗体量低，持续发烧，肺部有动态变化的渗出，淋巴细胞数量显著下降等，这些都是有可能发展成重症病例的危险信号。 “临床表现、影像学检查、实验室检查等指标都要持续监测和关注。即便发展为重症病例，我们也有治疗手段来应对，比如高流量通气、呼吸机治疗、免疫球蛋白治疗等更强的方式，能够直接消灭新冠病毒。 ”
采访人员了解到，目前确诊病例中80岁以上老人有2人。郭燕红表示，工作组已增派国家老年医学中心的专家赶赴莆田。 “在医疗救治方面，如果还有任何需要，国家还会专门调集优质医疗资源，尽一切努力保障救治工作平稳有序开展。 ”
文：健康报采访人员杨金伟
编辑：杨真宇
审核：徐秉楠闫龑
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