中国|阿尔茨海默病日：六成患者出症状才就诊，专家建议应尽早治疗阿尔茨海默病|药物|老年|孙永

9月21日是世界阿尔茨海默病日，由人民日报健康客户端、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）联合主办的专题研讨会在北京举行。
多位长期从事阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）治疗的专家对澎湃新闻（www.thepaper.cn）表示，阿尔茨海默病是一种疾病，并不是很多人认为的就是自然老化的结果，公众对于阿尔茨海默病危害认识严重不足。加上用药疗效不显著，用药所导致的经济负担，这些因素都导致许多患者对治疗依从性差。
对于近两年来国内外分别上市的两个治疗阿尔茨海默病的药物，专家对澎湃新闻表示，虽然在争议中获批，但新药给患者和医生都带来了希望，接下来就是等待更长时间的验证和更多临床数据。
抓住早期痴呆的蛛丝马迹，及时治疗
2020年，国家卫健委发布了《探索痴呆防治特色服务工作方案》，方案确定了试点地区到2022年的工作目标，包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80% ，建立健全老年痴呆防治服务网络，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区（村）老年人认知功能筛查率达80% 。
然而现状不容乐观，大部分人依然认为认知功能下降是正常的衰老迹象，对此疾病的认知仍然有限。 2021年4月，人民日报健康客户端、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）联合发布的《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告（2021）》显示，调研中，近六成患者在出现症状后才首次就诊，而体检或认知筛查发现问题后进一步明确认知障碍的患者仅为10.06% 。
“阿尔茨海默病发病是一个很缓慢的过程，临床前期的时候可能没有任何症状。 ”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务副主任委员、北京大学第六医院记忆中心主任王华丽说，不少患者到了中重度才被家属带着来医院就诊，错过了最佳干预期，因此要抓住早期痴呆释放的“蛛丝马迹” 。
“阿尔茨海默病用药依从性和肿瘤脑血管病、糖尿病相比，差距非常大。 ”中国医科大学附属第一医院神经内科副主任曹云鹏表示，很多人一听到得癌症了会觉得是大病，但阿尔茨海默病的病人及其家属却常常会认为它是老化的一个表现。这种认知是错误的，阿尔茨海默病是一严重性疾病。
曹云鹏介绍，阿尔茨海默病带来的认知功能障碍和精神障碍危害严重。一定要重视阿尔茨海默病的治疗，增强老年人治疗的依从性。
“认知障碍是可以治疗的，除了及时用药治疗，也要尽早指导患者进行认知训练，可以让患者大脑保持活力，同时要构建和老人之间的一种有效沟通，关注老人的精神和行为问题。 ”王华丽说。
治与不治差异不大？要2到3年能看到效果
在研讨会上，多位专家表示，目前阿尔茨海默病治疗存在确诊患者无法坚持用药的问题，不利于长期治疗。
据《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告（2021）》统计，坚持服药的阿尔茨海默病患者比例相对较低，服用3年以上的患者比例不到三成。
“阿尔茨海默病从轻度到中度再到重度是一个较长的过程，阿尔茨海默病患者一定要坚持全病程管理。 ”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安表示，阿尔茨海默病患者的用药依从性较低，有的患者觉得吃了药没有达到立竿见影的效果，有的患者觉得长期吃下去费用负担太重，自行停药，甚至慢慢地就放弃了治疗。
“其实长期服药确实能延缓症状，治疗时间维度放到2-3年来看的话，治与不治的差异还是很大的。 ”孙永安介绍，目前我国针对阿尔茨海默病的常用药物有两类，一类是胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐等，还有一类是NMDA受体拮抗剂如盐酸美金刚。