9月20日 ， 在中秋佳节来临之际 ， 西安交大一附院肾病诊疗一站式服务、医护一体化联合门诊正式开诊 ， 联合门诊包含：肾病透析门诊、肾病护理门诊、血管通路检查门诊 。
流行病学显示 ， 我国普通人群中慢性肾脏病（CKD）患病率约为10.8% ， 预计现有成年慢性肾脏病患者约1.2亿 ， 到了终末期就需要血透、腹透、肾移植等肾替代治疗 ， 严重影响患者的生活质量 ， 降低生存率 ， 增加患者个人、家庭及社会的经济负担 。 所以CKD的早诊早治、危险因素和并发症的管理对于提高患者的生活质量 ， 延缓CKD进展 ， 减少家庭和社会经济负担非常重要 。
对肾病医护来说 ， 在CKD管理过程中存在诸多现实问题 ， 比如：如何同步向患者开展医疗、护理和健康宣教？如何让患者得到全方位、多维度、一站式服务？如何能让患者在进行肾替代治疗前后了解“围透析期”的概念 ， 包括血液透析、腹膜透析、肾移植需要准备的内容？如何说明替代治疗后很多并发症包括营养等治疗上的变迁？如何降低围透析期特别是新进入透析的患者死亡率高的怪象 ， 等等 。
针对以上问题 ， 为了更好管理慢性肾病患者 ， 西安交大一附院创新性开展了慢性肾脏病“一条龙”诊治和医护患“一体化”管理的联合门诊模式 。 该联合门诊包含肾病透析门诊、肾病护理门诊、血管通路检查门诊 ， 三个门诊各自独立开放、各行其责 ， 但是患者的检查、诊疗和护理又相互穿插、融为一体 。 这种联合门诊的诊疗模式在肾病治疗领域尚属首创 。
肾病透析门诊的专家团队由肾脏病医院血液净化科蒋红利教授领衔 ， 由慢性肾脏病管理团队的教授、副教授、博士等组成 ， 采用先进的慢性肾脏病医护患一体化诊疗模式对“慢性肾病患者—围透析期患者—血液透析患者”进行全方位、多维度、终身的医护患一体化管理 ， 包括对慢性肾脏病患者原发病、危险因素、合并症及并发症 ， 如糖尿病、高血压、高尿酸、肾性贫血、慢性肾脏病矿物质骨代谢异常综合征（CKD-MBD）、心脑血管及神经精神系统、血管通路等并发症的检查、诊断和治疗 。 为每一位患者制定个体化的治疗方案 ， 尽量延缓慢性肾病的发展 ， 提前做好透析相关准备 ， 降低家庭的经济负担、提高肾病患者的生活质量 。
慢性肾脏病专科护理门诊由血液净化科高菊林护士长带领的团队负责 ， 按照医护一体化管理方案为前来就诊的围透析期患者进行整体化护理评估和健康指导：包括血管通路B超评估随访及穿刺方案制定、营养评估及饮食干预方案制定、认知功能测评、躯体运动功能测评、跌倒风险测评、个体用药指导等 ， 全面贯彻“院内安全透析、院外延续性管理”的理念 ， 为血液透析患者实施慢病闭环管理 。
血管通路管理团队由刘华副教授和史珂慧博士领衔 ， 对拟建立血管通路的血液透析患者进行血管的评估并建档 ， 负责血管通路的建立和通路并发症的诊疗 ， 为血液透析患者的生命线保驾护航 。
联合门诊开诊第一天 ， 共诊治患者30名 ， 患者感慨 ， 交大一附院肾病透析团队真正为患者办实事 ， 解决了基层透析患者“专科看病难”的问题 ， 能够为慢性肾脏病患者进行疾病知识指导和诊疗方案制定 ， 让病人明明白白看病、安安全全治疗 。


文章图片



文章图片

【医护|西安交大一附院开通肾病诊疗一站式服务、医护一体化联合门诊】