浙大团队：近1/3儿童感染幽门螺杆菌，8大相关因素需注意( 二 )

研究论文介绍

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截图来源：TheLancetChild&AdolescentHealth
在这项研究中，研究团队在主流外文文献数据库中（PubMed、Embase、MEDLINE和Scopus）检索了从数据库成立至2021年10月25日期间发表的基于人群的观察性研究，最终纳入了报告18岁及以下儿童Hp感染率的198篇文章（均为横断面研究），共覆盖632个数据点， 152650名儿童。
儿童Hp感染率概况
研究团队采用多水平混合效应meta回归分析方法估计全球儿童Hp感染率情况，结果显示：
全球儿童Hp总感染率为32.3%（95%CI=27.3-37.8）。在过去30年里，儿童Hp感染率下降一半以上，从2000年前的42.2%下降到2010年及以后的19.3% 。此外，全球儿童Hp感染率因诊断检测手段不同而呈现差异化（血清学检测28.6%vs尿素呼气试验或粪便抗原试验35.9%）。
全球范围内，从性别、年龄等人口学特征来看，
儿童Hp感染率在不同性别差异无统计学意义。其中，男孩Hp感染率为32.7% ，女孩Hp感染率为32.2% 。
无论采取何种诊断检测手段，年龄较大儿童的感染率都明显高于年幼儿童。其中， 6岁及以下儿童Hp感染率为26.0% ， 7~12岁儿童Hp感染率为33.9% ， 13~18岁儿童的感染率则为41.6% 。
全球范围内，从不同的地区、环境因素来看，
农村地区的儿童Hp感染率明显高于城市地区。其中，农村地区感染率为48.6% ，城市地区的感染率为23.7% 。
基于不同检查机构获得的Hp感染率不同。与基于社区（37.3%）或学校（31.9%）开展的检查相比，在医疗保健机构体检中采样进行的检测（21.7%），儿童Hp感染率明显较低。
从地理位置上看，儿童Hp感染率在非洲地区最高（44.1%），在西太平洋地区最低（20.0%）。
不同国家报道的儿童Hp感染率差异很大，芬兰和冰岛报道的感染率分别低至2.0%和3.5% ，而在贝宁和秘鲁则超过70.0% 。中国儿童感染率为26.8%（源自17篇研究共20761名儿童的数据）。
值得注意的是，中低收入国家儿童的Hp感染率（43.2%）几乎是高收入国家儿童感染率（21.7%）的两倍。
儿童Hp感染相关因素
研究团队将与Hp感染相关的26个因素分为5类（涵盖家庭、社区及个体特征），综合分析发现，无论是否按照诊断检测手段分层（血清学、尿素呼气试验或粪便抗原试验检测），更高的儿童Hp感染率始终与以下因素密切相关：
兄弟姐妹感染Hp（相对风险比值比[oddsratio,OR]=3.33,95%CI=1.53–7.26 ，即兄弟姐妹感染Hp的儿童自身感染Hp的比值，比没有兄弟姐妹感染Hp的儿童高2.33倍）；
母亲感染Hp（OR=3.31,95%CI=2.21–4.98）；
家庭成员共用房间（OR=1.89,95%CI=1.49–2.40）；
家庭儿童数量较多（OR=1.84,95%CI=1.44–2.36）；
【浙大团队：近1/3儿童感染幽门螺杆菌，8大相关因素需注意】家庭经济水平较低（OR=1.63,95%CI=1.46–1.82）；
缺乏污水处理系统（OR=1.60,95%CI=1.22–2.10）；
饮用未煮沸或未经处理的水（OR=1.52,95%CI=1.32–1.76）；
年龄（每大1岁的OR=1.27,95%CI=1.15–1.40）。

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图片来源：123RF
儿童Hp的检测指征及感染诊断
目前，《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》对儿童Hp的检测指征给出了具体建议：
1）消化性溃疡。
2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3）慢性胃炎。
4）一级亲属中有胃癌的患儿。
5）不明原因的难治性缺铁性贫血。
6）计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。