29岁查出萎缩性胃炎，很担心：会癌变吗？能治好吗？怎么预防？ _健康小知识

昨天，一位忧心忡忡的姑娘拿着胃镜报告来到我的诊室。
这是一位刚刚29岁的女性患者，是某电信企业的办公室工作人员。
她在不久前的体检时候发现了幽门螺旋杆菌阳性，加上平时有饱胀感、嗳气等消化不良的症状。
于是听从了医生的劝告，去做了一次胃镜检查。
3月31号的胃镜报告显示：萎缩性胃炎伴糜烂。

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这让她感到非常震惊和疑惑！
她忧心忡忡地说，我查了很多资料，都说萎缩性胃炎是常发于中老年人的，我才29岁，不抽烟、不喝酒，怎么也就萎缩了呢？
那么今天咱们就简单聊一聊，什么是萎缩性胃炎，能不能治好？会不会癌变？如何预防和治疗呢？
一、什么是萎缩性胃炎？
萎缩性胃炎并不是说胃变小了，或者说胃壁变得皱了。而是说为了粘膜层变薄了。
在胃镜下，连血管儿都能显露出来。胃黏膜变薄之后呢，原来在胃黏膜长的腺体（这种腺体能分泌胃粘液和消化液就会减少或者消失，这些腺体减少之后，就会影响到胃的消化功能，这就是就是萎缩性胃炎。
二、那为什么好好的胃就萎缩了呢？
一般原因呢，有一下几种。
第一个就是幽门螺旋杆菌感染，像这个患者一样。幽门螺旋杆菌感染之后，会持续性感伤害胃粘膜屏障。
一个人感染幽门螺旋杆菌，其实并不是最近才感染上的。很多人在青少年时期甚至婴幼儿时期已经感染了，幽门螺旋杆菌长期、持续地对胃粘膜进行攻击伤害，久而久之就会造成胃粘膜的萎缩，肠化、不典型增生，甚至会发生胃癌。

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第二，胆汁反流
胆汁对胃黏膜具有较强的损害作用，长期胆汁反流改变了胃黏膜的局部微环境，形成类似于肠道的微环境，可能通过启动无颗粒细胞Cdx2基因的表达，诱导胃黏膜肠化生。
胆汁反流还可促进腺胃柱状上皮和前胃鳞状上皮增生，并逐渐加重，进而促进胃癌发生。
促动力药可促进胃肠蠕动，防止胆汁反流，胃黏膜保护剂可减轻胆汁对胃黏膜的损害并可促进胃黏膜修复，进而改善胃黏膜组织学。
第三，常言说“病从口入” ，比方说太咸的食物如咸菜呀，过咸的食品加工食品等；高盐食物能够直接对胃黏膜造成伤害，使胃粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡坏死等一系列病变。还会使胃酸分泌减少，抑制前列腺素E2的合成。
另外呢，腌渍食物包括咸菜啊，这些东西呢，会含有大量的硝酸盐。硝酸盐在胃内会被细菌转化为亚硝酸盐，然后与食物里的胺结合成亚硝酸胺，具有非常强的致癌性。

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第四个就是其他因素
维生素C缺乏、吸烟、超重等也被视为肠化生的发病因素。吃饭，休息、没有规律。喜欢吃辛辣刺激、油腻、油炸的食物，有烟酒嗜好，这些因素都会对胃黏膜长期的刺激。
此外还有其他的因素，就是遗传因素、环境因素、精神压力、药物因素等。
三、得了萎缩性胃炎会不会癌变呢？
一般来说，单纯的萎缩性胃炎不伴随肠化和不典型增生的，癌变的几率非常低。
胃癌的发生发展是宿主和环境双方多因素共同作用的结果，历经数载甚至数十载，不是一蹴而就的。萎缩性胃炎预后一般良好。
据研究报道，在5年随访期间，萎缩性胃炎年癌变率仅为0.1% ，