智齿|本来只想拔个智齿，结果被迫做了抗癌斗士( 三 ) 智齿|医生|口腔科|腮腺肿瘤|牙

我：“医生，到底什么意思？我这是恶性的肿瘤吗？”
医生：“有这个可能，要等术后的病理结果。你拿到了报告来找我复诊。”
我：“可腮腺肿瘤的恶性率不是非常低吗？”
医生：“你的术中病理发现了淋巴细胞增生，有可能是腮腺淋巴上表皮癌，那需要放疗。当然也有可能就是单纯的淋巴增生，这个不一定的。”
我：“那这个概率大概多少啊？你有遇到最后结果是良性的吗？”
医生：“50：50吧，我也有过病人最终病理就是淋巴增生的。你拿到之后再看吧。”
我：“……好的谢谢医生，辛苦您了。”
之后我大概有一分钟的时间处于短暂懵逼中，我就拔个牙，然后发现个瘤，以为是良性的，开刀后又发现可能是个癌，还是淋巴的癌！这是啥癌啊？我又拿出手机开始搜索，X度说治不好的，完犊子了，我要英年早逝了。如果真是这样，那我就考虑捐献遗体给医学发展做点贡献吧。查房结束后我小心翼翼地和我妈说了这事儿，就怕她老人家接受不了一下子厥过去。我妈说：“都是命呀，真要是就好好治。”挺好，老人家心大，避免了安慰她这个环节。
之后我如期出院，跟公司请假，回家休养。之前扎针遗留的皮肤青紫和肌肉肿胀慢慢褪去，除了需要服用甲钴胺片修复受损的面神经以外，一切都很好。复诊当天，我屏住呼吸拿到了术后病理报告，宋体四号字清楚明白地写着“符合淋巴上表皮癌” 。无奈的心，颤抖的手，这一天我一方面喜摘头套可以洗臭掉的头了，另一方面又被转到了放疗科，开始了我的抗癌之路。
不幸中的万幸是，我的肿瘤恶性程度不是很高，之后的放射治疗大概需要一个半月，每周工作日都要去做治疗。医生说我的放射区域比较局部，每次治疗也就10分钟左右。
作为一个资深打工人，我动了不如一边上班一边治疗的念头。虽然我的工作并不能创造巨大的社会价值，但老是请假在这个“卷”字当头的社会，搞不好就要卷铺盖走人。那我的五险一金咋办？我可真是个老社畜了。
医生赶紧制止了我这个想法，建议我休半年病假，把身体状态调整好，身体反应因人而异，而且劳累疲倦都会让治疗效果打折。加之后面在放疗科做定位时候看到了一些病友，我打消了这个念头，就算身体反应不是那么大，但治疗后受损的皮肤估计也会引起同事的关注。算了算了，还是先保命吧，休养生息。
从小小的智齿到天降癌症，这短短两个多月间我觉得自己经历了太多。也许是因为我的疾病没有太明显的病痛，也许是因为对于现代医学的充分信任，也许还有天生看淡生死不服就干的性格加成，我并没有觉得天塌了，也没有觉得大彻大悟一切看淡。我还想多了解一下这个世界，还想做些对社会有价值的事情，还想在这短暂的一生里达到与自己真正的和解。等治疗结束，生活还将继续。我还将继续勇敢前行，也许这就是我爱的那句歌词——“我没有温柔，唯独有这点英勇” 。
医生点评
高嵩丨同济大学癌症中心、上海市第十人民医院细胞生物治疗科主治医师
发于腮腺的肿瘤多为良性且以上皮来源最为常见，然而腮腺淋巴上表皮癌是少见的恶性肿瘤之一。该病临床表现主要为无痛性、单侧腺体肿瘤，通常成年人受累，发病年龄20～60岁，性别差异不明显。
腮腺良性肿瘤的病理类型复杂多样，部分肿瘤存在复发及恶变倾向，而其影像学鉴别诊断比较困难，因此及时而又准确地做出定性诊断对于治疗方式的选择尤为重要。诊断方面，腮腺淋巴上表皮癌可根据临床症状、影像表现及病理组织学特点、免疫组化及原位杂交检测来确诊。其中，EBER的原位杂交检测（可以简单理解为用于检测的基因片段与肿瘤特定基因片段结合后形成能够在显微镜下观察到）有助于从基因层面诊断该病。相关文献报道腮腺淋巴上表皮癌中EBER阳性率可达90%以上，本病虽罕见但诊断并不困难。