作者前期因口腔黏膜疼痛伴灼伤感、舌头麻木、牙龈肿胀等局部口腔不适多次就诊，症状并未得以改善，病情加重后才至上海公立医院就诊治疗 。作者术中病理提示淋巴细胞增生，需要耐心等待术后病理这一确诊“金标准” 。病理上实质是未分化癌，伴有丰富的淋巴细胞间质 。腮腺淋巴上表皮癌较易出现颈部淋巴结转移，所幸作者发现较早，肿瘤恶性程度低且无他处转移 。
作者初诊未发现肿瘤，可能有以下原因：初诊医师对腮腺的少见肿瘤淋巴上表皮癌认识不足，初期患者反复就诊、症状未得以改善就要考虑其他相关诊断并进一步检查排除；患者年龄相对较轻，对肿瘤年轻化认识不足，怀有侥幸心理也是可以理解 。所幸作者最后积极就诊、及时治疗 。通过本例讨论，也希望能够加强年轻医师对腮腺淋巴上表皮癌的认识，避免误诊、漏诊 。
腮腺淋巴上表皮癌目前主要治疗模式为手术+放疗，通过积极的手术切除联合术后放疗可显著改善患者的预后生存 。由于该病发病率较低，鲜有文献报道姑息化疗方案的选择及其治疗有效性，因此目前尚无标准化的化疗方案，但对于不可手术的晚期患者，也可尝试某些化疗方案 。另外，目前对于该病形成的分子机制仍不清楚，暂无明确的驱动基因报道，后续需要更多的研究探索其分子靶点，寻找有效的靶向药物 。随着PD-1/PD-L1等免疫抑制剂在淋巴瘤、鼻咽癌、肺癌等上的应用，我们期待免疫治疗在该病患者中能表现良好的临床效果 。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院 。
作者：一个资深小镇女孩
编辑：刀客特魏

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