上海|上海徐浦中医院:糖尿病该怎么治疗?

糖尿病是以高血糖及其并发症为特征的代谢性疾病 。 最典型的临床表现为“三多一少” , 即多饮、多食、多尿和体重减轻(或相对减轻) 。 由不同的发病因素引起血中胰岛素缺乏或胰岛素作用障碍 , 导致机体糖、脂肪和蛋白质代谢异常 。 近年来无论在发展中国家或发达国家 , 糖尿病患者都在不断增加 , 糖尿病是一种慢性病 , 危害性大 , 不易治愈 。

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病案:张×× , 男性 , 50岁 。 就诊日期:2016年6月20日 。
主诉:确诊糖尿病3个月 , 目前空腹血糖10.8mmol/l , 尿糖+++ , 全身消瘦 , 口渴 。
病史:患者5个月前开始突然消瘦 , 二个月内瘦20多月 , 即去当地医院检查肾功能、尿常规 , 结果:空腹血糖18 mmol/l、餐后血糖24 mmol/l、尿糖++++ , 诊断为Ⅱ型糖尿病 , 用胰岛素治疗 , 早上18U、晚上18U , 空腹血糖降至10 mmol/l左右 , 高时空腹血糖11 mmol/l , 低时空腹血糖8 mmol/l多一点 , 尿糖+++ , 再也降不下来 。
舌苔:薄腻 , 舌质红 。
脉:细数 。
诊断:糖尿病 。
中医辨证:气阴两虚、肾虚血瘀 。
治法:益气养阴、补肾活血 。
方药:生地、玄参、麦冬、黄芪、茯苓、山药、白术、北沙参、南沙参、山萸肉、苍术、黄柏、黄精、白芍、柴胡、甘草等 。 14剂 , 每日1剂 , 水煎 , 分2次服 。

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二诊:7月4日 , 上方连服2周后体重稳定 , 空腹血糖下降至6mmol/l以内 , 尿糖- , 上方继续调治2个月 , 空腹血糖一直6mmol/l以内 , 即开始胰岛素减量 。

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经过2个月全部减除胰岛素 。 后再续用上方加减治疗1年 , 停服中药 。 随访2年空腹血糖一直在5mmol/l左右 。
【按语】本病例病程只有5个月 , 虽经胰岛素降血糖治疗 , 但机体调节血糖的功能尚未完全衰退 , 故经过中药治疗后病情逐渐好转并最后完全治愈 。 如糖尿病病程超过3年 , 则经过西药降血糖治疗 , 使机体调节血糖的功能完全缺失 , 那么就有可能终身治疗了 。

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吴胜利
【上海|上海徐浦中医院:糖尿病该怎么治疗?】吴胜利 擅长治疗:带状疱疹后遗神经痛、痤疮、湿疹、丹毒、脱发、银屑病、黄褐斑、失眠、复发性口腔溃疡、口臭、乳腺炎、乳腺增生症、胃炎、尖锐湿疣、小腿水肿、肾衰及痛风引起的肌酐、尿素升高及蛋白尿 。 糖尿病等肿瘤的术后调理等疑难杂症 。