精神压力大，也可诱发心肌缺血！心情好，心脏才会好！

压力伤“心”
本报采访人员燕声

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面对生活，我们会遇到各种各样的压力，或来自工作、或来自婚姻、或来自亲人、或来自疾病……大多数人对压力会选择漠视，认为扛扛就会过去。
但近期，广东省人民医院耿庆山等撰文指出，精神压力诱发的心肌缺血并不少见，患病率波动在12%~75% ，好发于独居、未婚、女性、抑郁焦虑及合并冠心病等人群。因此，有精神压力最好选择合适的纾解方式予以化解，给心灵一片宁静。
心肌缺血诱因：精神压力多于运动
9月5日四川省甘孜州泸定县发生6.8级地震；近几日，中国台湾东部连发地震，最高6.9级；当地时间9月19日墨西哥发生7.7级地震。灾难无情，破坏性地震使灾民在短时间内改变了正常的生活状态，家庭破散、骨肉分离，一时间心理上承受了巨大的压力。悲痛的同时还有一个被人们普遍忽视的危险信号，那就是巨大的精神压力是心血管病的危险因素。
文章开头提到的研究作者介绍，在人受刺激后，比如地震、洪水、战争等骤起而消失后，心因性住院率及死亡率会明显升高。

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1984年，《柳叶刀》发表了一项研究发现，在模拟精神压力下，影像学检查可观察到心绞痛患者出现心肌缺血。这种心肌缺血往往较为隐匿，常出现于心率较慢、需氧量较低时，常伴左室射血分数降低，血管阻力升高，并与心血管病预后不良有关。
在我们的身边，因运动导致心肌缺血的案例并不少见。很多人会有疑问，压力导致心肌缺血与运动诱发的心肌缺血有什么区别和联系？研究作者介绍，两种心肌缺血或可能存在共同的生理病理基础，但既往研究显示，仅有10%~20%的患者同时存在两种心肌缺血。
此外，精神压力诱发的心肌缺血发生率或远远高于运动诱发的心肌缺血，并且更加难以预防，鉴于与日常生活密切相关，对心血管病患者的预后价值也更大。
压力伤身：心功能异常和经不住事者更多见
今年7月，浙江大学医学院附属第二医院急诊科接诊了一位22岁的女孩，连续四五天每天熬夜加班到凌晨四五点，结果发生猝死，抢救了六天仍未挽回其生命。有媒体报道称，女孩大学毕业后留在杭州工作，非常要强，因家境普通，故很想通过努力做出一番成绩。在公司里她工作很拼，熬夜加班是家常便饭。
确实，为了生存我们会与各种各样的压力不期而遇。南非心脏协会第18届年会上发布的一项研究提示，心理社会因素是急性心肌梗死的重要危险因素，尤其是经济压力大会使心脏病发作风险增加13倍。此外，那些承受与工作相关的压力的人，心脏病发作的几率高出5.6倍。
压力往往伤人于无形中。中国医师协会全科分会双心学组发布的一项共识称，在压力大的情况下，有1/3的冠心病患者会发生心脏缺血，这种类型的缺血学名叫心理应激性心肌缺血。哪些人容易发生压力导致的心脏缺血呢？该共识说，女性、心功能异常、经不住事的人更多见。压力往往来自生活，比如工作紧张、家庭问题、人际关系问题、经济问题、健康问题等。
压力之下，往往情绪会受到影响。《欧洲心血管急救医学杂志》的一项研究发现，愤怒和焦虑两种极端的情绪，使心脏病发作风险在两个小时内增加了3~8.5倍。焦虑更危险，使心脏病发作风险增加9.5倍。
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