藏在心脏里的“隐形杀手”—房颤

谈到心血管疾病，人们常常听见的是高血压、冠心病、心绞痛等，但对“房颤”知之甚少。实际上，房颤是目前在心内科十分常见，同时也是发病率非常高的一类
心律失常。许多患者患病时没有明显症状，但它却能导致脑卒中，甚至死亡等严重后果，无声无息危害健康，所以也被称为“隐形杀手” 。
房颤发病率及特点
重庆西区医院心脏血管疾病中心心内科专家、主任医师龚涛介绍，今年4月，武汉大学人民医院黄从新教授发表在《柳叶刀》子刊上的一项全国性横断面流行病学研究表明，我国成年人中房颤患病率为1.6% ，意味着全国目前房颤患病人数大约为2000万人。调查显示，房颤患病率与年龄正相关，年龄越大，患病率越高，在75岁以上的人群中，房颤发病率在7%—10% ， 80岁以上人群可达到15% 。而随着我国经济水平提高，人均预期寿命延长，老龄化健康问题尤其是房颤的负担将越来越重。

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重庆西区医院心内科专家、主任医师龚涛近照。重庆西区医院供图
房颤发生的危险因素
【藏在心脏里的“隐形杀手”—房颤】房颤无论性别、年龄，有无器质性疾病都可发生，但老年人居多。研究发现房颤与一些疾病呈相关性，多见于有心血管疾病的病人，比如高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病以及甲状腺功能亢进等。此外，房颤受不良生活习惯及情绪影响，如吸烟、酗酒、久坐、暴躁、易怒等都会引起房颤。

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房颤与卒中。重庆西区医院供图
房颤的危害
作为隐形杀手，房颤是脑卒中发生的危险因素，房颤病人中脑卒中发生率会比正常人大5倍左右，在中国，大约15%—20%的脑卒中病人是由房颤引起；并且房颤还会导致心力衰竭，心衰人群中约1/3合并有房颤。此外，房颤会导致患者认知功能及生活质量下降、住院几率增加、死亡率增加，房颤人群中男性死亡率增加约2倍，女性增加1.5倍左右。
房颤的诊断
临床上，有部分房颤病人无任何症状，也有部分病人会出现心悸、气短、心慌、无力甚至胸痛等不舒服的症状，但症状表现不典型，需要及时就医检查。医生一般可通过听诊或数脉搏的方式进行检查，如果医生发现患者出现心音强弱不等、快慢不一、脉搏短绌(即脉搏和心音比较有15—20次左右的差距)等症状，基本上可以确诊。而针对阵发性房颤，通过24小时动态心电图进行诊断。患者若自行在家，可通过自测脉搏的方式进行初诊，如果发现跳动非常不规律，就一定要及时到医院就诊。

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主任龚涛(右一)与教授于学军同台进行心脏介入手术。重庆西区医院供图
房颤治疗及预防
龚涛介绍，房颤目前的治疗方式分为药物治疗和非药物治疗。房颤易形成血栓和栓塞，临床上医生会根据患者栓塞发生风险进行评分，高危患者需服用抗凝药物，降低房颤栓塞发生率，这是房颤治疗中非常重要的部分。
转复放荡不羁的心脏乱跳、使之节律转复是房颤治疗的另一项重要目标，目前较为主流的治疗方式为导管射频消融治疗，手术前患者需通过检查明确房颤消融靶点的位置，通过局部麻醉穿刺股静脉置入消融导管，阻断心肌细胞产生的异常电信号，从而让心脏在窦房结的带领下正常跳动。
今年3月以来，重庆西区医院收治的房颤患者已达81例，其中选择射频消融术治愈的26例，药物治疗效果较好并随访观察的55例，年龄最大的82岁，最小的42岁。