降血压的“氯沙坦钾”，是怎样降低血尿酸的？

许多高血压患者都有尿酸高，而血尿酸增高又是动脉硬化的独立危险因素，和心脑血管疾病密切相关。高血压和高尿酸血症的并存就进一步加重了疾病的损害。

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所以，人们就很希望有这样的药物，既降血压，又降尿酸。
有没有呢？还真有！
“沙坦”类降压药里的氯沙坦钾（原研药商品名：科素亚），就是既降血压，又降尿酸的药物。

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那么，氯沙坦钾是怎样降尿酸的呢？
我们先来看看尿酸是怎样排泄的。
尿酸是经过尿液排出体外的。
正常情况下，我们从肾脏的肾小球滤出的尿液，医学上叫做“原尿” ，是要经过肾小管的重吸收后，才能排出体外的。肾小管还有分泌功能，分泌的东西也是要经过重吸收的。
肾小管的重吸收就像一种再收拾，在原尿中挑挑拣拣，把觉得有用的物质再捡回来，重新吸收进入血液；不要的就作为废物，随着尿液、医学上叫做“终尿” ，排出去。
这种重吸收的“行为”有好处有坏处。好处是把一些有用的东西“捡”回来了，不浪费，也保障了身体的需要；坏处的就是会把不需要的东西也捡回来，就像有些人舍不得丢弃家里的旧物一样，这样，身体里的废物也就多了，过多的尿酸重吸收就是这种情况。

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尿酸在经过肾脏排泄时也是走这么一个流程。含有尿酸的尿液在经过肾脏的肾小球滤出之后，也要经过肾小管的重吸收处理的。在肾小管的上皮细胞上，有一种“尿酸盐转运蛋白（URAT1）” ，就是负责把尿酸重新吸收回去的。这样，就给尿酸回到血液开了个通道，尿液里的尿酸盐就经过这个尿酸转运蛋白被重吸收到血液里了。
这样看来，如果抑制了这个“尿酸盐转运蛋白” ，就可以多从尿里排出去一些尿酸了。
我们再来看看氯沙坦钾究竟是怎样降尿酸的。
氯沙坦钾就是从抑制尿酸盐转运蛋白（URAT1）入手，降低血尿酸的。
氯沙坦钾在体内分解代谢后，分别有母体和代谢产物。母体和代谢产物都有降血压作用。可是，氯沙坦钾的母体还有一个作用，就是抑制尿酸盐转运蛋白（URAT1）。在肾小管里，氯沙坦钾就像一个个小塞子，把尿酸重吸收的通道堵了起来。于是，尿酸盐重吸收减少了，血尿酸就降低了。

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【降血压的“氯沙坦钾”，是怎样降低血尿酸的？】研究发现，除了氯沙坦钾有抑制“尿酸盐转运蛋白”的作用，替米沙坦也有比较强的抑制“尿酸盐转运蛋白”的作用。但是，由于替米沙坦很少从尿液中排泄，达不到有效抑制“尿酸盐转运蛋白”的浓度，所以临床观察就没有明显的降尿酸作用。
这样，氯沙坦钾在降血压的同时，还多了一项作用，降低血尿酸。再加上氯沙坦钾减少蛋白尿（降压又护肾，选药有讲究）、抑制心室肥厚的作用（高血压，心脏肥厚了怎样选药？），对于合并高尿酸血症的高血压患者、合并蛋白尿的高血压患者、合并心室肥厚的高血压患者，都可以选用氯沙坦钾治疗了。不过，治疗的剂量可以选择大一些，耐受的话，用到每天100mg效果比较好。

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另外，很多患者都知道利尿剂是一种很好的降压药，可是服用利尿剂会引起血尿酸增高，需要合用时怎么办呢？当需要服用利尿剂时，可以和氯沙坦钾合用，对血尿酸就没有明显的影响了。