肾病健康在线 | 一位腹透患者的自述：如何吃得更健康?

本文是来自肾友故事投稿，将她的一段经历分享给各位透友（腹透患者），如何吃得更健康。
肾友故事：
女性， 31岁， 2015年因皮肤紫癜、水肿就诊，外院肾穿提示硬化性肾小球肾炎，遂以慢性肾衰保守治疗延缓肾脏进展。并于2020年2月因气促、全身浮肿明显就诊，考虑急性左心衰发作、慢性肾脏病5期，遂开始行血液透析治疗改善心脏功能，后患者选择腹膜透析治疗作为长期肾脏替代治疗方案，于2020年3月开始规律腹膜透析治疗。
自从确诊尿毒症，做腹透开始心里觉得天都塌了，吃不敢吃，喝不敢喝，每天活得战战兢兢，这是很多腹透肾友都有的共同体会，我也不例外。更不幸的是，我厌食了，我营养不良了。幸运的是，经过医生的开导，我深刻地反思，调整了饮食，一个月后不仅身体各种指标大幅好转，也满足了我的口腹之欲。下面我就把我走过的弯路以及感悟分享给大家，希望腹透肾友能从中有所领悟，找到适合自己的饮食方案。

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树立正确的观念，从精神上释放自己
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先要吃饱（即保证热量摄入）
曾经的我天真地以为吃得少了，产生的毒素也就少了，身体机能就会变好一点。有一段时间，我就能不吃就不吃，能少吃就不吃饱。结果出乎我的意料，哪有什么好转，脚肿得穿不上鞋，腿肿的打弯都费劲，腹透超滤量都是负超，身体多余的水都透不出来，每天就想躺着，站起来就觉得好累。抽血检查各项指标更是惨不忍睹。我怎么成了这个样子？这和我想象的不一样呀！其实，我这种想法和做法都是错误的。没有足够的食物提供足够的能量，怎么维持身体的新陈代谢？健康人吃不饱还会瘦成皮包骨，我们腹透患者因腹透液带走部分蛋白质，部分营养物质吸收欠佳，本身营养不好，更需要食物提供充足的热量了。一旦食物的热量不够了，身体就会开始分解自身的蛋白质来维持生命活动，反而加重我们的病情。

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医生点评
吃饱指的是热量充足。如文中肾友说的，她一开始误以为少吃东西就会少产生毒素，最后导致自己身体更差，也出现轻微厌食倾向。保证热量摄入能够提供人体正常的营养需求。提供热量主要是三大物质：碳水化合物（米饭、面、粉等）、蛋白质（蛋、奶及乳制品、肉类如猪肉、鱼、鸡肉）、脂肪（油）。有时候肾友会说“医生，我很努力吃了，但就是吃不多，吃不下” ，这种情况我们推荐增加营养补充剂，如提供不饱和脂肪酸的产品，或者适合肾病代餐的营养素等。
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食物不是只含氮、磷、钾、嘌呤（即均衡饮食）
为了忌口，我变身为学霸数据控，学习哪些是高钾食物，哪些是高嘌呤食物等等。结果是我一看见食物，脑子里先蹦出的就是一堆氮磷钾嘌呤，却忽视了食物中所蕴含的营养物质，瞬间没有了食欲，觉得生活了无乐趣，每天就被氮磷钾包围。大家一定要吸取我的教训，食物的营养是多方面的，除了氮磷钾，还有很多维生素、各种微量元素、蛋白质、脂质等等，而且人体也需要摄入适量的氮磷钾，并不是完全要摒弃掉氮磷钾。

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医生点评
饮食摄入要均衡，无机盐是保证人体营养代谢的必需品。但是因肾脏功能衰竭，部分无机物排泄受障碍，肾友们应避免高磷、高嘌呤食物摄入。部分肾友因腹透液丢失钾离子，可适当摄入部分高钾食物，但需要注意总量的控制，摄入量可根据肾友定期抽血查血钾的结果来调整。