阿尔茨海默病|在中国，122万人正在“中年痴呆” 阿尔茨海默病|药物|视觉中国

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据统计，阿尔茨海默病患者占所有痴呆症患者人数的50%到70% 。在全球范围内，包括阿尔茨海默病在内的各类痴呆症，在中青年群体（40-59岁）中有0.2%的人患病。
【阿尔茨海默病|在中国，122万人正在“中年痴呆”】

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老年痴呆症正在年轻化，脑部疾病不再是“老年人的专利”，它在侵蚀着年轻一代的身体健康。根据《2019年中国卫生健康统计年鉴》和《2020年中国卫生健康统计年鉴》数据统计，近两年来，在神经系统疾病中，45岁至59岁的患者占比高达26.5%左右。

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02 为何“无药可治”？
阿尔茨海默病在1998年-2017年，已有146个阿尔茨海默病药物在临床中遭遇失败，仅有4种药物成功上市——这是来自美国药品研究与制造商协会（PhRMA）的报告数据。而根据2019 年全球新药研发报告显示，2009年-2019年平均每年上市56款新药和生物制剂。阿尔茨海默病药物的临床成功率仅为2.7%——20年间仅有4款药物成功（1993-2021年，共研制成功7款）。
也就是说，每37种药物中只有1种药物能获得成功。不止如此，所谓“成功”药物也只能暂缓患者病情，无法让其彻底治愈。
面对庞大的患者基数，却尚无特效药物彻底根治阿尔茨海默病。
今年6月7日，FDA宣布渤健公司用于治疗早期阿尔茨海默病患者的新药Aduhelm（aducanumab，阿杜卡奴单抗）获得批准使用。该消息传出后，渤健（Biogen，BIIB.US）股价一度暴涨，但一些医疗专家提出质疑，脑部的“淀粉样蛋白与阿尔茨海默病的致病机制之间的关联具有不确定性” 。
阿尔茨海默病药物研发之路，任重而道远。自1993年第一个治疗性的胆碱酯酶抑制剂药物上市以来，全球批准用于阿尔茨海默病，用于改善患者的临床症状的药物仅7种；礼来、阿斯利康、强生、辉瑞、罗氏等全球各大制药公司在过去的20余年里，相继投入近千亿美元研发，但绝大多数进入临床III期研究的药物，也以失败告终。这为相关药物研发蒙上了一层阴影。
至今，FDA批准的7种药物，均属于辅助性治疗药物。2003年上市的美金刚属于兴奋性氨基酸受体（NMDA）抑制剂，其余还有四款药物均为胆碱酯酶（AChE）抑制剂。最早出现（1993年）的他克林，由于毒副作用大，目前已经退市；FDA在美金刚（2003年）上市后的11年，才批准了唯一一款新药，即复方美金刚+多奈哌齐的联合用药。
在极为有限的几类药物中，主要是胆碱酯酶抑制剂、NMDA拮抗剂以及对神经系统疾病泛用的脑代谢改善药。它们可以达到改善脑血流量、促进脑认知功能恢复的作用。

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对阿尔茨海默病来说，在药物治疗难以攻克的前提下，从早筛出发，尽早发现患者病情是减少阿尔茨海默病的新途径之一。生物标识测试、神经成像、认知评估、气味识别测试等方法，是阿尔茨海默病是常用的几类辅助筛查方法。它们重点通过测量、影像技术和神经心理评估等方法，检测大脑和脑脊髓液的病理生理情况以发现阿尔茨海默病。
如今，人工智能在医学领域也有所探索，对阿尔茨海默病的早期筛查带来了新方向。科学家们正在试图验证人工智能对病症的预测能力。随着深度学习算法的成熟，起初依托成像设备如MRI、CT等进行辅助诊断的手段或将被替代。据欧洲高校研究团队于2021年发表的最新论文显示，深度学习能够预测轻度认知障碍、早期认知障碍、晚期认知障碍，且优化后预测率超过99% 。