带着支架继续生活：日常“养护”必不可少

据2021年中国大陆冠心病介入治疗数据显示， 2021年冠心病介入病例数稳步增长，通过介入植入支架治疗的患者比例也在不断增加。数据显示，在器械使用方面，仅使用支架的比例为72.99% ，联合使用支架和球囊占比为6.42% ，这意味着在患上冠心病后，许多患者会接受支架手术，那对于已经接受了介入治疗的冠心病患者而言，在日常生活中，该怎么做呢？

文章图片
于学军在手术中。重庆西区医院供图
支架手术后感觉很棒
【带着支架继续生活：日常“养护”必不可少】因胸闷、气促20余天， 78岁的原九龙坡区第二人民医院老院长李少晧回到重庆西区医院心脏血管疾病中心治疗，经冠脉造影检查诊断为冠状动脉重度狭窄。住院后因反复发作心绞痛，经专家会诊考虑急性冠脉综合征，建议立即介入手术安装支架治疗。考虑到患者有高龄、贫血、血小板减少等高风险因素，经充分医患沟通和术前准备后，推入介入治疗中心完成冠脉造影+回旋支支架植入术，安全返回病房。目前李少晧已经痊愈出院，出院时用力拍打着胸脯说，犹如心脏“第二春” ，感觉非常棒。

文章图片
患者赠送锦旗。重庆西区医院供图
支架手术并非一劳永逸
重庆西区医院心脏血管疾病中心副主任、主任医师于学军介绍，支架手术是一种针对冠心病的手术方式，通过将支架放在病变位置，以恢复正常血流，使心脏得到正常血供，从而达到治疗目的。目前支架手术技术比较成熟，因此放支架后不会有其他明显症状，但植入支架后会出现再狭窄的情况，即放入支架后，局部血管腔再次狭窄，多数发生在术后3-6个月，因目前常用的是药物涂层支架，再狭窄发生几率已显著降低，低于5% 。此外，支架植入后仍有再次形成血栓的可能，对人体血管来说，无论什么材质的支架，都属于“异物” ，会刺激血小板激活和聚集，易形成血栓，如果整个血管闭合，会出现心肌梗塞，甚至猝死。

文章图片
PCI血管变化示例图。重庆西区医院供图
过好支架人生日常“养护”必不可少
许多患者在植入支架后都会有许多疑惑：支架能使用多久？会移位、脱落吗？
于学军表示，支架基本上可终身使用。成功植入后不会出现移位、脱落等问题。在手术过程中，医生会使用球囊进行扩充，使支架与血管完全贴合，甚至紧紧嵌在血管内壁上，随着时间推移，患者自身的内皮细胞会长到支架表面包裹形成一体，因此不太可能出现变性、移位、脱落等问题。
患者在支架使用期间，最重要的是坚持、定期服用药物，特别是抗血小板药物，需要至少坚持服用1年以上。它不仅能抑制血小板聚集，还能预防血栓复发，但药物会刺激胃肠道，导致胃肠道出血，因此定期复查必不可少。建议患者术后要分别在一个月、三个月、半年和一年进行四次复查。并且，冠心病患者需改善生活方式，健康饮食、戒烟限酒、适当锻炼。适当锻炼有助于病情控制，增加心肺功能，但不推荐剧烈运动或极限运动，避免在运动过程中出现心率过快、心慌、气短等症状。

文章图片
于学军近照。重庆西区医院供图
于学军提醒，到目前为止，冠心病仍然是一种无法根治的疾病，因此，正确认识冠心病、科学认识支架手术十分重要，特别是对于心肌梗塞病人。心脏中心的医生有一句话经常挂在嘴边：时间就是心肌，时间就是生命。临床中一旦遇到急症患者，需要迅速开展手术，患者家属如果迟疑、犹豫，对心脏功能都会产生影响，耽误病情甚至会影响生命。 (重庆西区医院供稿)