血钾|吃沙坦类降压药，能减少蛋白尿护肾？还是升高血钾伤肾？本文说清

最近写了几篇有关沙坦类降压药的文章，发现在后台的留言中，有很多朋友对这类降压药，到底是护肾还是伤肾的问题，很是纠结，有的人说，沙坦类药物能够改善蛋白尿问题，能够有效的保护肾脏健康，而有的朋友则说，这类药物能够升高血钾，会伤肾。实际的情况到底如何呢？我们今天就来和大家分析一下这方面的问题。

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沙坦类降压药护肾，首要的作用是降压有了高血压的问题，如果不积极控制，高血压就会增大肾脏的滤过压力，同时还会造成肾脏的小动脉血管硬化，从而影响肾脏的健康，使肾功能逐渐受损，高血压肾病是高血压的重要并发症之一，与心血管疾病风险同样值得注意。因此，从这种意义上来说，如果我们服用的降压药，如果能够有效地控制血压平稳，同时对肾脏健康又没有不良影响，这本身就是对肾脏的一种保护作用，因此，从某种意义上来说，所有的能够有效降压的降压药，都是具有降低高血压引起的肾功能受损风险作用的。

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沙坦类降压药是临床上常用的一线降压药，对大多数高血压患者都有明确的降压效果，因此，如果说沙坦类降压药具有护肾的作用，它首先发挥的还是它的降压作用，只有血压控制好了，才能够减少高血压带来肾脏健康危害，减少高血压肾病并发症的发生风险。沙坦类降压药护肾，还有独特作用相比于其他类降压药，具有肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制作用的沙坦类降压药和普利类降压药，在保护肾脏健康方面，还有着独特的功效。高血压伤肾的重要机理之一，就是高血压造成的肾脏滤过压力增大的问题，肾脏长期在高滤过状态下工作，就相当于长期超负荷运转，肾脏功能逐渐受损的风险也会大大升高。沙坦类降压药扩张肾小球出球小动脉的作用，要强于其扩张肾小球入球小动脉的作用，因此，能够有效的降低肾小球滤过压，降低肾小球滤过压力。对于改善微量尿蛋白和轻度的蛋白尿问题，有明确的效果，因此，对于有高血压，同时合并蛋白尿问题的患者，在没有相关禁忌和肾功能还未严重受损的情况下，沙坦类降压药是应该首选的药物之一。

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从这一点上来说，对于肾脏功能没有问题的高血压患者，以及轻中度肾功能不全的高血压患者，服用沙坦类药物，在降压的同时，还有保护肾脏功能，延缓肾脏功能受损进展的获益，是高血压合并慢性肾病，高血压合并蛋白尿，高血压合并糖尿病等情况下，控制高血压的首选药物类型。沙坦类降压药会升高血钾，伤肾吗？在所有的沙坦类降压药说明书中，都提示服用沙坦类降压药可能会出现血钾升高的不良反应，有些朋友说，高血钾不是会伤肾吗？如果服用沙坦类降压药期间，血钾升高了，还不是会伤肾？关于这一点，我们应该弄明白两件事。

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首先高血钾与肾功能受损之间的具体关系到底是什么？肾脏是人体的重要过滤器官，对于排泄相关代谢废弃物，调节身体的电解质平衡有着重要的作用，当肾脏功能正常时，肾脏在对血液的过滤重吸收过程中，会把多余的钠钾等电解质排泄到尿液中，最终排出体外，如果肾脏功能受损严重时，肾脏对于钾离子的排泄就会受阻，引起血钾升高。血钾升高会严重影响心血管系统、肌肉神经系统等方面的健康，是危害很多的一种电解质紊乱情况。血液中钾离子浓度过高，反过来也会进一步危害肾脏健康，进一步加重肾功能受损，因此，高血钾与肾脏健康之间的关系，首先是有了肾功能的受损问题，才会出现血钾升高的风险，而血钾升高，也会反过来影响肾脏健康。