手术|脑瘫外科手术方式有哪些?各有哪些优势?
脑瘫如不及时、有效地治疗 , 有可能使患儿终身致残 。 对于脑瘫患儿一定要早发现、早治疗 , 2.5周岁-3周岁是脑瘫患儿治疗的黄金时期 。 临床中 , 脑瘫患儿最有效的治疗方法是手术+康复治疗 , 手术治疗包括矫形手术、颈总动脉外膜剥脱术、SPN手术及FSPR手术 , 下面来介绍下这些手术:
1、矫形手术:
矫形手术能将畸形矫正得较为彻底 , 矫正肢体的整体功能很快恢复 , 一般一周时间就能明显见效 。 同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正 。 这是因为下肢畸形的患者为了使身体平衡 , 上肢被迫采用某种姿势 , 形成假性畸形 。 这种假性上肢畸形会随下肢畸形得到矫正后而自然减轻或消失 , 矫形手术主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式 。
2、CPS手术(颈总动脉外膜剥脱术):
CPS手术(颈总动脉外膜剥脱术)可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应 , 促进大脑的发育 , 减少脑内兴奋性神经递质的释放 , 调节神经的兴奋性;临床上可以全面改善大脑的功能 , 增强智力、记忆力和语言能力 , 降低肢体的肌张力(尤其是上肢) , 有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解 。
适用于:手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗 。
3、SPN术(周围神经缩窄术):
SPN术(周围神经缩窄术)主要采用先进的电生理术并监测技术来开展:术中在患者四肢上打开2—5公分的小切口 , 可以去除有害的肌肉痉挛 , 解除肢体的痉挛状态 , 同时保存原有的肌肉力量 , 效果明显 。 另外 , 可以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位 , 行周围神经(比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支)进行部分切断 。 治疗分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢神经的周围手术方式 , 具有创伤小 , 没有术后并发症等优点 。
SPN术的治疗目的是将周围神经做部分切断 , 通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力 , 从而改善脑瘫患者的肢体功能 。 具体来说是对脊神经前根和后根的混合神经——周围神经(比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支)进行部分切断 。
4、FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术):
FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术)有效解除患者肢体痉挛现象 , 使异常的肌张力趋于正常 , 可以稳定的、有效的解除患者的痛苦 , 术后不易反弹 , 不会影响患者的运动功能 。
FSPR手术适应症:
1、痉挛性脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫;
2、智力正常或接近正常;
3、年龄在两周岁半以上 , 发育较正常;
4、肢体有一定的运动能力 。
【手术|脑瘫外科手术方式有哪些?各有哪些优势?】需要提醒大家的是 , 手术只是为康复训练提供基础 , 若要达到功能改善的目的 , 必须加强康复训练 , 这样才能取得理想的治疗效果 。
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