患儿|1 岁患儿高热 3 天,白细胞 2万7,这个病例很典型
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【患儿|1 岁患儿高热 3 天,白细胞 2万7,这个病例很典型】简要病史:患儿,男,1 岁 。因「发热 3 天」就诊 。均为高热,40 ℃,家属否认咳嗽、腹泻等伴随症状 。
查体:神志清,精神差,烦躁呻吟 。口唇、咽部鲜红,下唇可见少许出血,无杨梅舌,颌下淋巴结肿大,最大 1 ~ 1.5 cm,触诊不硬,扁桃体无脓点;肺部呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音 。肝脾肋下未及 。手足无硬肿肛周脱皮 。孩子哭闹,神经系统查体不配合 。
入院检查:血常规:白细胞 27.94 * 10^9 / L,淋巴细胞 10.61 * 10^9 / L,中性粒细胞 15.79 * 10^9 / L,血色素 107 g / L,血小板 564 * 10^9 / L,血清白蛋白 35.2 g / L,反应蛋白 132.55 mg / L 。转氨酶、肾功能、心肌酶未见明早异常 。肝胆脾超声及胸片未见明显异常 。
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入院时有肛周脱皮,入院后解少量烂便,每天 4 ~ 5 次,每次量很少,能用肠炎解释吗?还是脑炎?
结合患儿简要病史及辅助检查,你能给出诊断吗?
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