血压|血压超140/90，WHO新指南首推这类药血压|原发性高血压|降压|替米

【血压|血压超140/90，WHO新指南首推这类药】导语：2021年8月25日，世界卫生组织（WHO）发布了首部成人高血压药物治疗指南，对于初始降压药物的选择，提出了明确建议：血压超过140/90mmHg ，优先选择单片复方制剂（SPC）（以提高依从性和持久性）【1】。这是SPC继2018欧洲高血压指南后再一次被优先推荐。大量临床研究资料显示， SPC使用率提升可显著提高血压达标率78％【2】，且有降低药物副作用、保护靶器官等多方面获益【3】。
01
WHO新指南推荐
优先单片复方制剂（SPC）【1】

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从上图可见，替米沙坦氢氯噻嗪中的替米沙坦达峰时间只需0.5-1小时，且血浆半衰期长达24小时，更能快速长效的平稳控制血压。在2017《高血压合理用药指南》中指出，高血压治疗优先使用每日1次给药而有持续24小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生【5】。
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替米沙坦氢氯噻嗪降压效果如何？
在动态血压监测评价复发替米沙坦的降压疗效中，对轻中度高血压患者予以替米沙坦氢氯噻嗪（苏州中化药品工业有限公司 40mg/12.5mg）1-2片， qd ，治疗8周【7】。结果显示：24 h、日间、夜间平均收缩压和舒张压与治疗前比较均有显著性降低（p

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复方替米沙坦使日间、夜间的血压均得到有效控制，有利于靶器官的保护。另外，复方替米沙坦还有效降低了全天的血压负荷，而血压负荷被认为是比偶测血压或动态血压更好地反映心脏和血管异常的指标【7】。24小时内平稳降压，可以避免因血压过度波动造成的器官损害并有效阻遏清晨觉醒后的血压骤升，降低心脑血管事件的发生。
结语：多数原发性高血压需要使用2种以上的降压药物， SPC（单片复方制剂）可优化高危高血压患者的血压管理，提高降压效果和患者依从性，越来越多地被推荐为首选用药。替米沙坦氢氯噻嗪片可24小时平稳控制血压，显著提高血压达标率，减少血压波动，在有效降压同时保护靶器官、预防心脑血管并发症，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1].Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in adults. www.who.int.August 24,2021
[2].《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治, 2019, 019(001):1-44.
[3].GradmanAH,Parise H,Lefebvre P,et al. Initial combination therapy reduces therisk of cardiovascular events in hypertensive patients: a matched cohortstudy[J].Hypertension,2013,61(2):309-318
[4].赵连友,李妍.重视单片复方制剂治疗高血压的临床应用[J].中华高血压杂志,2021,29(7):601-604.
[5].国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南（第 2 版）[J].中国医学前沿杂志,2017,09(7):28-126.
[6].OhnoK ,Amano Y ,Kakuta H , et al. Unique "delta lock" structure oftelmisartan is involved in its strongest binding affinity to angiotensinII type 1 receptor[J]. biochemical & biophysical researchcommunications, 2011, 404(1):0-437.