咳嗽竟是肺癌晚期！发现肺结节到底怎么办？专家一次说清楚( 二 )

肺结节一定是肺癌吗？
一次性说透
看完小虎的故事，我们再回到大家都关心的肺结节上，有很多人关心肺结节这个问题，首先我们要了解什么是肺结节？
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肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。如果从大小来看，直径小于5毫米的叫做微小结节，直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节，直径小于30毫米的为肺结节，而如果直径大于30毫米就该“尊称”它为肿块了。造成肺结节的原因可能是炎症，也可能是肿瘤。
它根据形态可分为三类结节：
1
磨玻璃结节。这种结节在CT片上看像一团云雾。
2
混合性磨玻璃结节。所谓混杂性，是指云雾中还带有实心成分。
3
实性结节。看上去就是一个实心的点。
这三类结节中，其中恶性程度最高的是混合性磨玻璃结节，周建娅主任医师表示，实性结节恶性概率最低；磨玻璃结节恶性几率其次，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；很多小的实性结节就像是我们脸上的斑一样，是时间留在肺上的岁月痕迹，但要注意的是，较大的实性结节恶变几率也不小。
那么，查出肺结节是否都需要手术？哪些肺结节需要马上定性或手术？应该怎么随访？
周建娅主任医师强调，随着低剂量CT在体检中的普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。大部分肺结节其实都是良性的，让人谈之色变的磨玻璃结节也没有想象中那么恐怖。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，良恶性诊断有一定难度。
究竟如何判断肺结节会不会癌变，医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等，所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，可以来到正规医院进行检查就诊。有时发现不太好的结节，适当时间的复查随访并不会影响治疗效果和患者生存率。过小、过早进行手术也有可能导致过度治疗。

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医生建议，年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人，每年至少做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式：
1
吸烟大于400年支，或曾经吸烟大于400年支，但戒烟时间不足15年者；
2
有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
3
合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；
5
另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。
本文为浙大一院原创
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